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历年临床执业医师知识点2 单选题 1、患者，女，45岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是 A氨基酸杨酸制剂 B糖皮质激素 C免疫抑制剂 D抗菌药物 E生物制剂 答案：D 抗菌药应用于克罗恩病有一定疗效，但长期应用不良反应多，临床上一般与其他药物联合短期应用。 单选题 2、最常见的大肠梗阻原因是 A多发于2岁以下的儿童 B经常有腹泻及便秘交替 C腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢 D低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出 E钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状 答案：C 乙状结肠扭转常见于男性老年人，常有便秘习惯，表现：腹部绞痛，腹胀，呕吐一般不明显，行低压灌肠，往往不足500ml便不能再灌入。腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，立位见两个液气平面，钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“鸟嘴quot;状。 单选题 3、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 4、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A向左下扩大，心腰凹陷 B向左扩大，心腰饱满 C向右侧扩大 D向两侧扩大 E正常 答案：A 胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷。 单选题 5、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是 A肝局部切除 B左半肝切除 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗 答案：C 原发性肝癌的大体病理形态可分三型： 结节型、巨块型和弥漫型。按肿瘤大小，传统分为小肝癌（直径＜5cm）和大肝癌（直径＞5cm）。 现在新的分类为：微小肝癌（直径＜2cm），小肝癌 （＞2cm，le;5cm），大肝癌（＞5cm，le;10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30“；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗，常可使肿瘤缩小，部分病人可因此获得手术切除的机会。 单选题 6、各类型休克的根本变化是 A代谢性酸中毒 B脉搏快 C尿量少 D组织灌注不足 E低血压 答案：D 各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选D项。 单选题 7、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A变异型心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D急性肺动脉栓塞 E主动脉夹层分离 答案：C Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心电图特征。 单选题 8、女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1 周，查体腹部弥漫压痛（+)，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是 A抗结核治疗 B口服利尿剂 C免疫治疗 D静脉点滴抗生素 E静脉输注尿蛋白 答案：A 青年女性患者，低热、腹痛，腹部弥漫压痛（+)，揉面感为结核性腹膜炎的典型症状和体征，移动性浊音阳性，提示有腹水形成，考虑诊断为结核性腹膜炎。治疗的关键是及早给予合理、足够疗程 的抗结核化学药物治疗。 单选题 9、男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是 A黏液血便 B便后脱垂 C无痛性间歇性便后出血 D肛门疼痛 E肛门瘙痒 答案：C 内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分患者可伴发排便困难。 单选题 10、提示重症急性胰腺炎的体征是 A急性肾衰竭 B急性胰腺炎 C急性心肌梗死 D急性胃炎 E急性肝炎 答案：B