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历年临床执业医师试题汇总6 单选题 1、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A心肌梗塞 B胃溃疡 C肝脏占位 D药物副作用 E深静脉血栓形成 答案：A 临床意义：（1)心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2 - 4天恢复正常。（2)病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。（3)进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。（4)严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等可见升高。 单选题 2、治疗肥厚性心肌病主要选用 A美托洛尔 B呋塞米 C多巴胺 D地高辛 E硝酸甘油 答案：A 影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1)杂音增强：屏气、Valsava试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动）；(2)杂音减弱：beta;受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于beta;受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。 单选题 3、男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为 A粘膜炎症，水肿 B溃疡愈合瘢痕形成 C复合型溃疡 D癌变 E胃外压性梗阻 答案：A 患者长期腹胀、反酸，考虑为慢性胃炎，幽门处粘膜炎症水肿而致幽门管相对狭窄引起梗阻。 单选题 4、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A一种有效抗生素 B两种有效抗生素 C胃黏膜保护剂 D促胃动力剂 E解痉剂 答案：B 尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染， 应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 单选题 5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 6、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。 单选题 7、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A肺裂伤 B支气管破裂 C胸部存在伤口 D胸部伤口与胸膜腔相通 E胸部伤口深达肌层 答案：D 开放性气胸是指胸膜腔裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自主进出胸膜腔。 单选题 8、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A张力性气胸 B不稳定型心绞痛 C急性心肌梗死 D肺动脉栓塞 E主动脉夹层 答案：E 撕裂样痛多为主动脉夹层。题干描述并未见心脏瓣膜病变心肌梗死及心绞痛。 单选题 9、对败血症有确诊依据的是 A发热 B体重不增 C不哭，懒动 D食欲减退 E缺乏特异性症状 答案：E 新生儿败血症的早期最大特点是临床表现不典型，缺乏特异性症状。 单选题 10、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月龄是 A3个月 B6个月 C8个月 D10个月 E12个月 答案：B 小儿能独坐一会，用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为6个月。 单选题 11、12个月小儿重度脱水第一天补液总量为 A补充生理需要量600mL B补充累计损失量300-600 mL C注意补充继续丢失量 D如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理 E原则上先慢后快 答案：E 补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。 单选题 12、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A测血压 B呼喊患者看其是否清醒 C摸桡动脉搏动 D摸股动脉搏动 E观察末梢循环状况 答案：D 判断心肺复苏术是否有