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历年临床执业医师复习题六 单选题 1、下列疾病中，较少发生大咯血的是 AGraham-Steell 杂音 B面颊部呈紫红色 C心浊音界呈梨形 D第二心音亢进 E心尖部舒张期隆隆样杂音 答案：E 二尖瓣狭窄的体征：（1)心音：①心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最重要体征，局限不传导；②S1亢进和开瓣音；③P2亢进，严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的（Graham-Steell杂音）。(2)二尖瓣面容：颧红唇绀。(3)梨形心：心界扩大心腰膨出。晚期出现右心衰体征。 单选题 2、肾母细胞瘤典型的临床表现是 A血尿 B消瘦 C发热 D腹部巨大肿块 E高血压 答案：D 肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。腹部肿块是最常见也是最重要的症状。肉眼血尿极少见。 单选题 3、患儿，男，1岁。咳嗽、发热3天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是 A腺病毒肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D呼吸道合胞病毒肺炎 E肺炎链球菌肺炎 答案：B 患儿发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，躯干可见散在红色斑丘疹，双肺可闻及中小水泡音，白细胞及中性粒细胞比均升高，且胸部 X 线片双肺斑片影、肺大泡，首先考虑的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎。 单选题 4、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于 A高尖P波 B双峰P波 C逆行P波 DQRS波群宽 ET波明显倒置 答案：B 二尖瓣狭窄合并左心房增大时I、II、aVR、aVL 导联P波增宽，其时限不小于0.12s，P波常呈双峰。 单选题 5、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A抗生素治疗 B心包穿刺抽液 C抗结核治疗 D心包切除 E心脏移植 答案：B 患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。 单选题 6、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A气管插管呼吸机辅助呼吸 B开胸探查 C输液、输血 D镇静、吸氧 E调整引流管位置 答案：B 右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。立即补充血容量的同时开胸探查。 单选题 7、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A上消化道出血 B肠系膜上动脉栓塞 C麻痹性肠梗阻 D急性胰腺炎 E上消化道穿孔 答案：A 肠鸣音gt;10次/分，称为肠鸣音活跃，常见于急性胃肠炎、消化道出血，故A正确，B、C、D、E的肠鸣音均表现为减弱或消失。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是 A食管炎 B食管憩室 C食管癌 D食管平滑肌瘤 E纵隔CT 答案：C 老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。 单选题 10、吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A肺血管炎 B肺结核 C肺囊肿继发感染 D肺脓肿 E真菌性肺炎 答案：D 本题考查的是肺脓肿。患者寒战、高热、咳嗽4天，有化脓感染史，胸部X线片示两肺多发性X块状密度增高影，部分有空洞形成，提示患者可能为肺脓肿。 单选题 11、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛 A劳累性心绞痛病程在1个月以内 B劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化 C同等程度劳累所诱发的胸痛发作次教增加、严重程度加重及持续时间延长 D劳累性心绞痛病程在3个月以内 E劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化 答案：A 初