临床医学专业-口腔课程之牙体牙髓病课件.pptVIP

窝洞分类 G.V.Black 分类： Ⅰ类洞：为发生于所有牙面点隙裂沟的龋损所备的 洞。 Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的洞。 Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未累及切角所备的洞。 Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面累及切角所备的洞。 Ⅴ类洞：为发生于所有牙颊唇、舌、腭面颈1/3处的龋损所备的洞。 Ⅵ类洞：为发生于所有牙自洁区的龋损所备的洞称为Ⅵ类洞。 窝洞预备的原则 去净龋坏组织 保护牙髓组织 尽量保护健康牙体组织 预备抗力形和固位形 四环素牙 因服用四环素族药物而引起的牙着色病变。 病因机制 表现及特点 治疗 四环素牙 楔状缺损 牙唇、颊颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，因为成楔形，才称为楔状缺损。 病因：横刷法刷牙多见 临床表现 治疗 牙本质过敏症 不是独立的疾病，多种牙体疾病共有症状。 刺激痛，刷牙、吃硬物、遇到冷热酸甜食物时有不同程度的酸痛，尤其是对机械刺激敏感。 发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。 患者多能指出患牙。 治疗：氟化物局部抗过敏治疗；牙髓治疗。 牙髓病和根尖周病 牙髓病指发生于牙髓组织的疾病。而根尖周病指发生于牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各类疾病。 病因：1 细菌感染 2 物理因素 3 化学因素 4 免疫因素 牙髓病 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙髓变性坏死 牙髓钙化 牙内吸收 可复性牙髓炎 临床表现： 一过性刺激痛，疼痛不持续。 无自发性痛，无夜间痛 有近髓腔的牙体病损或深牙周袋及咬合创伤 不可复性牙髓炎 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎 急性牙髓炎 发病急 典型的疼痛症状：自发痛、阵发性发作、阵发性加剧 夜间痛，常不能入睡 温度刺激加剧疼痛 疼痛不能定位 有近髓腔的深龋或其他牙体硬组织损害，或有深牙周袋，或牙冠有充填体存在。 探痛明显，可探及微小穿髓孔 温度刺激反应及其敏感，刺激去除后，疼痛持续 晚期炎症患者，有一定的叩痛 慢性牙髓炎 闭锁型 溃疡型 增生型 共同点：无明显自发痛 病程较长 长期冷、热刺激痛史 可有咬合不适或轻度叩痛 可定位患牙 不同点： 闭锁型可探及深龋洞、冠部充填体或 其他近髓的牙体硬组织疾患，探诊反应较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的穿髓孔，温度测试和电测验反应迟钝，可有轻度叩痛。 溃疡型患者常有食物嵌痛史，去净腐质后有穿髓孔，浅探不同，深探剧痛并伴有出血，温度测验表现为敏感。一般没有叩痛。 增生型多见于青少年患者，患牙龋洞大而深，有红色的牙髓息肉，探之无痛，但易出血。 残髓炎 根管治疗后残留的少量根髓发炎引起。 临床症状类似慢性牙髓炎：自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛 多有咬合不适感 患牙牙冠有做过牙髓治疗的充填体，温度测验反应迟缓，轻度叩痛，根管深部探查有感觉或疼痛。 逆行性牙髓炎 感染来源于深牙周袋。 临床表现 典型的急性牙髓炎或者慢性牙髓炎症状 长期牙周炎病史：口臭、牙松动、咬合无力或咬合疼痛 深达根尖区的牙周袋或严重的根分叉病变 牙龈水肿、充血，牙周袋溢脓，牙不同程度松动 无深龋或其他牙体硬组织疾病 温度测试为激发痛、迟钝或无反应 叩痛轻度～中度 X线显示有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变 牙髓坏死 一般无自觉症状 深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等 牙冠变色 牙髓活力测验无反应 X线显示患牙根尖周影像无明显异常 * 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 牙体牙髓病 硬组织:牙釉质 牙本质 牙骨质 牙体组织 软组织:牙髓组织 第一节 龋病 龋病的历史: 龋病是人类最古老的疾病之一，有文字以来即有有关龋病的记载。甲骨文中即有将龋病以象形文字的“虫”字和“齿”字合并组合成“龋”字的记录。所以民间一直将龋病称为“虫牙”。 龋病的流行病学特点 常见病、多发病之一 发病率位居前列 病程进展缓慢 不危及生命 不易引起重视 龋病的危害 直接危害： 牙髓病、根尖周病、颌骨