课件：《内科学》课件温医大系统性红斑狼疮文档资料.ppt

SLE与妊娠 SLE具备下列条件者能够安全妊娠 没有中枢神经系统 肾或心脏损害 停用免疫抑制剂3月以上， 仅小剂量泼尼松维持 病情缓解半年以上 密切监测 预 后 生存率 5年约85%，10年约75%，20年约68% 有下述者预后差 ①血肌酐已升高； ②高血压； ③心肌损害伴心功能不全； ④严重NP狼疮 死亡原因 肾衰竭、脑损害和心力衰竭、感染 狼疮肾炎 狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）的病理 狼疮性肾炎的病理分型： I型：正常或轻微病变型 II型：系膜病变型（mesangial lupus nephritis） III型：局灶增殖型（focal proliferative lupus nephritis） IV型：弥漫增殖型（diffuse proliferative lupus nephritis） V型：膜性病变型（membranous lupus nephritis） VI型：肾小球硬化型（sclerosing lupus nephritis） 免疫荧光可见IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、HBVAg阳性 （满堂亮 full house 现象） I和II型预后好，IV和VI预后差；LN的病理类型是可以转换 狼疮肾炎肾组织活动性指标 LN急性活动指标 LN慢性指标 肾小球细胞增殖性改变 肾小球硬