高血压的防治对策幻灯片.ppt

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有关高血压的常识 什么是高血压? 临床综合症 以血压升高为表现的全身性疾病的综合症 采用经核准的水银柱或电子血压计,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。 告知患者血压数值和血压控制应达到目标 血压数值如何反映高血压? 高血压流行的一般规律是什么? (1)高血压患病率与年龄呈正比; (2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性; (3)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区; (4)同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季; (5)与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者; (6)与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压,经济文化越发达,人均血压水平越高; (7)患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关; (8)高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 高血压有哪几种? 原发性?95% 继发性 ?最多见的是由肾脏疾病、内分泌疾病引起,其次是脑部炎症、肿瘤、外伤 引起的高血压。某些药物也可升高血压,如激素、避孕药、甘草浸膏等 高血压会造成哪些伤害? 靶器官:心、脑、肾、眼 心脏:心肌肥厚、心脏扩大、心力衰竭 脑:TIA,脑中风 肾:蛋白尿、肾动脉硬化、肾功能衰竭 眼:动脉硬化、渗出、出血 心血管病发生的其它危险因素 1年龄   2性别   3吸烟   4血脂异常   5超重和肥胖   6 糖尿病和胰岛素抵抗   7 C-反应蛋白   8缺少体力活动 患高血压怎么办? 1 要重视 2 要治疗 3 要随防 您到医院去做什么? 评估包括三方面:   ⑴ 确定血压水平及其它心血管病危险因素   ⑵ 判断高血压的原因(明确有无继发性高血压)   ⑶ 寻找靶器官损害以及相关临床的情况   目的是利于高血压原因的鉴别诊断、心血管危险因素的评估,并指导诊断措施及预后判断。    实验室检查 要点 常规检查   l 血糖(空腹为宜)   l 血清总胆固醇   l 血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)   l 空腹血清甘油三酯   l 血清尿酸   l 血清肌酐   l 血清钾   l 血红蛋白及红细胞比容   l 尿液分析   l 心电图   推荐的检查   l 超声心动图   l 颈动脉(和股动脉)超声   l C—反应蛋白   l 尿微量白蛋白(糖尿病病人的必查项目)   l 尿蛋白定量(如纤维试纸检查为阳性)   l 眼底镜检查(严重高血压者)l 胸片    进一步检查(专业范畴)   l 有合并症的高血压;脑功能、心功能和肾功能检查   l 继发性高血压:测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平;动脉造影;肾和肾上腺超声;计算机辅助成像(CT);头部磁共振成像 高血压治疗目标 目的:用最小的干预手段最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险 。活着!好好活着! 降压目标:普通高血压患者血压降至140/90mmHg,年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg,老年人收缩压降至<150mmHg,如能耐受,还可进一步降低。 高血压治疗措施 生活方式的改变 药物治疗:原则、步骤 高血压的治疗策略 按低危、中危、高危或很高危分层   检查病人及全面评估其总危险谱后,判断病人属低危、中危、高危或很高危。   高危及很高危病人:无论经济条件如何,必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗;   中危病人:先观察患者的血压及其他危险因素数周,进一步了解情况,然后决定是否开始药物治疗。   低危病人:观察患者相当一段时间,然后决定是否开始药物治疗。   治疗方针既定,医生应为每例病人制定具体的全面治疗方案:   监测病人的血压和各种危险因素。   改善生活方式:所有病人,包括需予药物治疗的病人均应改善生活方式。   药物治疗:降低血压,控制其它危险因素和临床情况。 生活方式改善 改善生活方式对降低血压和心血管危险的作用已得到广泛认可,所有病人都应采用,这些措施包括: —戒烟 —减轻体重 —减少过多的酒精摄入 —适当运动 —减少盐的摄入量 —多吃水果和蔬菜,减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 —减轻精神压力,保持心理平衡 高血压的运动处方 研究表明:耐力运动训练可以降低血压(10mmhg); ACSM提倡:定期的有氧训练作为预防高血压发生的有效措施;运动训练可以作为治疗高血压的主导型或辅助性的有效措施; 运动禁忌:收缩压≥200mmHg或舒张压≥115mmHg; 运动方法:大肌群的有氧运动,3-7天/周,20-60mi

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