高血压的防治对策幻灯片.ppt

有关高血压的常识 什么是高血压？ 临床综合症 以血压升高为表现的全身性疾病的综合症 采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。 告知患者血压数值和血压控制应达到目标 血压数值如何反映高血压？ 高血压流行的一般规律是什么？ （1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 高血压有哪几种？ 原发性？95% 继发性 ？最多见的是由肾脏疾病、内分泌疾病引起，其次是脑部炎症、肿瘤、外伤 引起的高血压。某些药物也可升高血压，如激素、避孕药、甘草浸膏等 高血压会造成哪些伤害？ 靶器官：心、脑、肾、眼 心脏：心肌肥厚、心脏扩大、心力衰竭 脑：TIA，脑中风 肾：蛋白尿、肾动脉硬化、肾功能衰竭 眼：动脉硬化、渗出、出血 心血管病发生的其它危险因素 1年龄　　2性别　　3吸烟　　4血脂异常　　5超重和肥胖　　6 糖尿病和胰岛素抵抗　　7 C-反应蛋白　　 8缺少体力活动  患高血压怎么办？ 1 要重视 2 要治疗 3 要随防 您到医院去做什么？ 评估包括三方面：　　⑴ 确定血压水平及其它心血管病危险因素　　⑵ 判断高血压的原因（明确有无继发性高血压）　　⑶ 寻找靶器官损害以及相关临床的情况　　目的是利于高血压原因的鉴别诊断、心血管危险因素的评估，并指导诊断措施及预后判断。 　　　实验室检查　要点 常规检查　　　l 血糖（空腹为宜）　　　l 血清总胆固醇　　　l 血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）　　　l 空腹血清甘油三酯　　　l 血清尿酸　　　l 血清肌酐　　　l 血清钾　　　l 血红蛋白及红细胞比容　　　l 尿液分析　　　l 心电图　　 推荐的检查　　　l 超声心动图　　　l 颈动脉（和股动脉）超声　　　l C—反应蛋白　　　l 尿微量白蛋白（糖尿病病人的必查项目）　　　l 尿蛋白定量（如纤维试纸检查为阳性）　　　l 眼底镜检查（严重高血压者）l 胸片　　　　进一步检查（专业范畴）　　　l 有合并症的高血压；脑功能、心功能和肾功能检查　　　l 继发性高血压：测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平；动脉造影；肾和肾上腺超声；计算机辅助成像（CT）；头部磁共振成像 高血压治疗目标 目的：用最小的干预手段最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险 。活着！好好活着！ 降压目标：普通高血压患者血压降至140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg，老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。 高血压治疗措施 生活方式的改变 药物治疗：原则、步骤 高血压的治疗策略 按低危、中危、高危或很高危分层　　检查病人及全面评估其总危险谱后，判断病人属低危、中危、高危或很高危。　　高危及很高危病人：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；　　中危病人：先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。　　低危病人：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。　　治疗方针既定，医生应为每例病人制定具体的全面治疗方案：　　监测病人的血压和各种危险因素。　　改善生活方式：所有病人，包括需予药物治疗的病人均应改善生活方式。　　药物治疗：降低血压，控制其它危险因素和临床情况。 生活方式改善 改善生活方式对降低血压和心血管危险的作用已得到广泛认可，所有病人都应采用，这些措施包括： —戒烟 —减轻体重 —减少过多的酒精摄入 —适当运动 —减少盐的摄入量 —多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 —减轻精神压力，保持心理平衡 高血压的运动处方 研究表明：耐力运动训练可以降低血压（10mmhg）； ACSM提倡：定期的有氧训练作为预防高血压发生的有效措施；运动训练可以作为治疗高血压的主导型或辅助性的有效措施； 运动禁忌：收缩压≥200mmHg或舒张压≥115mmHg; 运动方法：大肌群的有氧运动，3-7天/周，20-60mi