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概况;500年后的现代不良生活方式“有过之而无不及”;;生活方式巨变的结果:心脑血管疾病迅猛攀升;Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China. Peking Union Medical University Press 2008;中国情况;我国的脑血管病防治:缺血性卒中是重点;卒中的类型;脑梗死的分类;脑出血量的计算;卒中辅助检查;;;;卒中单元的历史沿革;转变卒中医疗模式;2001---2004年天坛医院王拥军教授主领北京市十五攻关课题中国卒中单元(Stroke Unit)的模式、实施和效果;卒中单元的成员; 得了脑卒中怎么办?
卒中单元(Stroke Unit):是一种管理住院脑卒中病人的医疗新模式,即把传统治疗脑卒中的每一种独立存在的办法,如药物治疗、功能恢复、语言障碍矫治、心理咨询、健康教育等,重新组合成一种你中有我、我中有你的和谐紧密的治疗系统。主要包括:
1.规范化药物治疗
2.个体化的肢体及语言康复治疗
3.心理评定及治疗
4.健康教育
;
按循证医学的脑卒中治疗指南进行,包括:
溶栓
抗血小板
抗凝
降纤
神经保护
脱水
中药
防治并发症等 ;康复训练谁来做?怎样做?
1.物理治疗师:一对一徒手功能训练、肢体功能训练等
2.作业治疗师:作业训练、日常生活能力(ADL)训练等
3.语言治疗师:语言评定及训练
4.心理治疗师:心理评定及治疗
;;卒中单元的健康教育如何开展?
1.健康教育讲座及卫生宣教展板;
2.观看卫生宣教多媒体幻灯;
3.病人入院及出院指导;
4.发放出院手册。
;2001年7月,中国第一个正规的“卒中单元”在北京天坛医院神经内科建成 ;北京世纪坛医院于2002年9月在干二病区建成; 康复治疗室; 心理治疗室;
?
1.焦虑自评量表(SAS )
2.抑郁自评量表(SDS )
3.简明精神状态检查(MMSE)
4.Glasgow昏迷评分(GCS)
5.生活事件量表(LES)
6.精神药物副作用量表(TESS)
7.老年抑郁量表(GDS)
8.Hasenki 缺血指数量表
9.匹茨堡睡眠质量指数量表
10.汉密尔顿抑郁量表(HAMD )
11.汉密尔顿焦虑量表
12.Blessed 痴呆量表
13.康奈尔医学指数问卷(CMI)
14.症状自评量表(SCL-90)
15.临床总疗效量表(CGI )
16.A型行为问卷(TABP)
17.长谷川痴呆量表
18.韦氏成人智力测查
19.瑞文推理测查
20.明尼苏达人格测查(MMPI)
21.艾森克个人性格测定
22.卡特尔十六项人格因素测定
23.简明精神病评定
;健康教育;初级卒中中心 (PSC):
提供初步的急性期治疗
安全有效地给病人tPA和其他急性期治疗
如有卒中单元的话,可收病人入院
高级卒中中心(CSC):
提供复杂病例的治疗
提供高技术治疗(如弹簧圈、支架)
关键领域训练有素的专家(神经内科、神经外科、神经放射等);脑卒中后遗症的识别和处理;偏瘫康复;脑卒中偏瘫康复治疗的误区 ;;语言障碍康复; 吞咽困难康复;焦虑抑郁;PSD背景;主要
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