课件：6.酸碱平衡紊乱.ppt

第六章酸碱平衡紊乱 acid-base disturbance 酸碱的来源及调节 酸碱的来源及调节 机体主要变化 ⑴ 缓冲： H+ + HCO3- ↓ → H2CO3 → CO2+ H2O ⑵ 呼吸代偿： 呼吸中枢兴奋,呼吸↑，CO2排出↑,继发 性PaCO2↓ ⑶ 肾代偿： 泌H+、NH3作用加强，肾小管重吸收 HCO3- ↑ 四、呼吸性碱中毒 指血浆中H2CO3原发性减少而引起的碱中毒 ㈠ 原因 任何原因引起通气过度，使CO2排出过多。 ①精神性通气过度，如癔病； ②低氧血症，如高山缺氧； ③机体代谢旺盛，如高热、甲亢病人； ④颅脑损伤、脑炎等刺激呼吸中枢兴奋。 二、呼吸性酸中毒 单纯性Ⅱ 特征 血浆[ H2CO3 ]原发性增多 ㈠ 原因与机制 肺通气↓ CO2滞留 呼吸中枢抑制 呼吸肌麻痹 胸廓与肺病变 呼吸道阻塞 单纯型Ⅱ ㈡ 代偿调节 细胞内缓冲—— 急性呼酸 CO2 H2CO3 HCO3－ H+ H+ K+ K+ CO2 H2O H2CO3 HHb HPr HCO3 － Cl－ Cl－ 单纯型Ⅱ 细胞内缓冲—急性呼酸 代偿有限, 常为失代偿性 PaCO2 40 80 mmHg HCO3 － 24 28