课件：4.肝硬化解析.ppt

实验室和其他检查 一、血常规 不同程度的贫血，并发感染时白细胞升高，脾亢时常见白细胞和血小板减少。 二、尿常规 黄疸时尿胆红素和尿胆原增加 乙型肝炎肝硬化合并乙肝相关性肾炎时可有蛋白尿、管型尿或血尿。 三、肝功能试验 代偿期大多正常，失代偿期多种异常。 ALT升高，AST升高，AST/ALT1 白蛋白(A)下降，球蛋白(G)升高，A/G降低或倒置，γ球蛋白增多； 凝血酶原时间(PT) 延长，注射维生素K后不能纠正； 血清胆红素（结合胆红素和总胆红素 ）升高,持续升高提示预后不良 ； 总胆固醇（特别是胆固醇酯）降低；血清胆碱酯酶（chE）下降；定量肝功能试验吲哚氰绿（ICG）清除试验异常；反映肝纤维化的指标单胺氧化酶（MAO）、 血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、透明质酸、层粘连蛋白等增高。 实验室和其他检查 四、免疫学检查 1.病毒性肝炎标志物检测阳性，有助于病因诊断。 2.血清自身抗体测定 自身免疫性肝病可检出抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体。 3.体液免疫检查 血清IgG、IgA、IgM均可增高，以IgG增高明显且与γ球蛋白升高相一致 。 实验室和其他检查 五、影像学检查 1.B超 肝包膜不光滑，肝实质回声不均匀增强或呈现网状结构，肝内血管走行紊乱，肝静脉狭窄、粗细不等；脾肿大、门静脉扩张等门脉高压症的改变；腹腔积液时