课件：08冠状动脉造影术的操作技巧和一些注意问题.ppt

血栓 处理1：观察患者病情变化，补充肝素；应 用欣维宁药物；必要时冠脉内溶拴 处理2：密切观察患者一般临床状况，对证处理 冠脉造影的并发症 死亡： 发生率?1%。常见原因：严重的左主干或三支病变造成大面积急性心肌梗死或室颤。 预防：时刻监测压力和心电图。发现左主干病变时，减少投照体位并缩短时间，必要时冠脉内注入硝甘。 冠脉造影的并发症 造影剂反应： 皮肤、神经、呼吸、胃肠、泌尿及心血管系统（心律失常、低血压、过敏性休克、急性肺水肿、心脏骤停）。处理：皮肤过敏用地塞米松；哮喘或喉头水肿静脉地塞米松、肾上腺素、氨茶碱，甚至气管切开；过敏性休克抗休克治疗。预防：认真了解过敏史。过敏体质者术前给予地塞米松等；尽量减少造影剂用量；加强心电图及压力监测。必要时加快输液速度。 冠脉造影的并发症 穿刺局部血管并发症： 出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等。发治：压迫要确实、适度、时间足够长；穿刺时穿通动静脉（尤其避免鞘管穿通）；术后制动12?24小时；注意局部血管杂音，术后新出现杂音时注意触摸搏动、在超声下及时发现假性动脉瘤，在超声下徒手压迫瘤蒂1小时以上，其后加压包扎，无效外科缝扎、切除。 冠脉造影的并发症 其他并发症： 术后压迫过重可致迷走神经反射（严重者可死亡）；导管打结、断裂、感染等。 防治：压迫准确、适度；操作轻柔细致；注重无