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现代救护 课堂笔记;案例: 车祸，主驾脖子不适，副驾胳膊受伤流血。到达医院前，如何救助？ 第一反应者 first responder 应该怎么做？ A 评估现场。控制情绪，迅速判断 ---- 救人不舍己。 拉下刹车，切断电源。 B 个人防护。不要用自己的皮肤接触任何体液，避免传染。 C 极强的时间观念。 检查----意识，气道，呼吸，循环体征。 （成人心率：60----100次/分，儿童110----120次/分） （颈动脉：喉结旁开1.5—2公分） ;了解血压：触摸不到桡动脉 BP＜60MMHG 触摸到桡动脉 BP 60MMHG----90 MMHG 触摸到足背动脉 BP＞90MMHG 触摸不到颈动脉 BP＜30MMHG;现场救护“生命链”CHAIN OF SURVIVAL 五步：早期通路----心肺复苏----PAD电除颤 ----高级生命支持----综合心脏骤停后复苏 EMS系统： EMERGENCY MEDICAL SYSTEM 120立体救护系统（飞机援救6800/H） 怎样紧急呼救： 1.确认是否EMS系统； 2.语言镇定，精炼，准确；事故地点，标志性建筑物。 3.伤病员性别，年龄，大概伤情。 4.说明伤重原因，程度，人数。 5.结束前，留下电话号码，保持通信通畅； 6.以“我可以挂电话了吗”结束通话。 ;CPR 徒手心肺复苏 CPCR 2010《心肺复苏指南》 哪些情况需要立即进行CPCR： 呼吸停止，终末喘息，心跳停止，脉搏停止，丧失意识，面色苍白或青紫，抽搐。 三个步骤：C----A----B A 气道 判断意识，呼吸---- 打开气道 AIRWAY B 呼吸 建立人工通气---- 人工呼吸 BREATHING C 循环 建立人工循环---- 胸外按压 COMPRESSIONS;如何进行实际操作？判断意识 一听二看三感觉，判断是否有呼吸。俯下身，轻拍重唤。（一膝与伤者颈部平齐，另一膝打开与肩同宽）拍双肩，唤双耳，四音节。“你怎么了？你怎么了？”“ARE U OK？”呼救 （寻求帮助，寻求见证）抬身，高举手，大声喊A 有人晕倒了，快来人哪！B 我是救护员。C 请这位先生帮我拨打120，把结果告诉我。D 哪位会救护，请过来帮我。救护体位伤病员----仰卧立正救护员----颈部位置跪姿，一膝与伤者颈部平齐，另一膝打开与肩同宽。;打开气道 清异物，查口鼻，尽量避免将手指深入伤员口中。 左手切西瓜，右手二指禅。左手垂直按发际线，右手以两指推 脖子下巴下，使得鼻孔朝天，气道通畅。 人工呼吸 （AMERICAN HEART ASSOCIATION） 按压与吹起比例 30 : 2 按压速率 每分钟至少100次 按压深度 按照2010标准，超过5CM 按压位置 掌根于两乳头连线的中点，中指于乳头处。两手交叉， 用力于掌后跟，指尖抬起。 吹气匀速，持续，一秒。不必深呼吸，保持正常肺活量。 做5个周期，即2分钟后再观察一下病人的脉搏和呼吸，尽量避免 中途中断。;非义务人员CPCR操作细则环境安全，自我保护判断意识，呼救求助复苏体位，宽衣解带胸外按压，三十次后打开气道，吹气两口再次按压，三十比二循环往复，五轮换人（换人时间不超过5秒）;其他急症1.气道异物梗塞运用海氏手法 海姆立克 HEIMLICH MANEUVER做完5下再打电话2．电击伤多饮水，防止急性肾衰竭电击后，不论伤情轻重，均应送往医院并监护，48小时内易出现严重并发症。;3. 烧烫伤 确定烧伤面积：手掌法，中国新九分法 确定烧伤深度：一红二庖三焦痂 步骤：迅速脱离热源----初步估计伤情----冷清水冲 冲 脱 呼 盖 送 冲：冷清水，小水量 脱：剪开 呼：启动EMS 盖：不要刺破水疱。美宝MABO，适用于1度和浅2度 送：饮少量淡盐水或者淡茶盐水，迅速送往医院。 化学烧伤：冲洗时，伤眼在下，眼球转动。;4. 狂犬病 原则：就地，立即，彻底 ---- 冲洗伤口 局部伤口 ---- 不缝不包不涂不用粉剂 24小时内注射狂犬疫苗 5. 蛇咬伤：判断是否毒蛇：头部为三角形，鲜艳，尾部突然变细，牙印非一排，是单独两个。 A 防止毒液吸收，边冲洗边挤压。 制动 ---- 放低 ---- 绑扎（近心端，使青筋爆出，但无麻