动脉血气分析及应用教程.pptVIP

动脉血液气体分析和酸碱测定;主 要 内 容 ;一、血气分析指标;pH：为动脉血中[H+]浓度的负对数，动脉血正常值为7.35～7.45，平均为7.4。静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。体液中的游离[H+]很低，分子小，呈高度激活状态，使其具有比Na+或K+更强结合阴离子能力。[H+]对细胞酶的活化有重要作用。[H+]产生和减少速度必须一致 ，产生有两个途径：1.CO2+H2O=H2CO3=H+ +HCO3- ,通过CO2水化作用形成挥发性酸; 2.作为代谢副产物产生固定酸（主要包括硫酸和磷酸）。肾脏和肺可调控酸的分泌速度，维持机体内环境稳定。肾脏还通过分泌H+和重吸收HCO3-调节酸碱平衡。调控失常即发生酸碱紊乱。 pH 7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。 pH 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 ?; 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子产生的压力。动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg，静脉血较动脉血高5～7mmHg，是判断呼吸衰竭类型及程度和呼吸性酸碱失衡的指标，还可作为判断代谢性酸碱失衡代偿反应的指标。代酸时最大代偿极限PaCO2降至10mmHg；代碱时最大代偿极限 PaCO2升至55mmHg。 PaCO2 代表肺泡通气功能： （1）当PaCO2 50mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中