课件：《疼痛》课件文档资料.ppt

（二）炎症性 1、感染性：由于化脓菌、结核菌等侵犯腰椎及软组织形成感染性炎症 2、无菌性炎症：因寒冷、潮湿、外伤、变态反应等导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的炎性渗出、充血肿胀、增生变性，引起无菌性炎症。如风湿性肌纤维织炎、强直性脊柱炎、第三腰椎横突综合征、骶髂关节致密性骨炎等 （三）退行性变 包括胸腰椎、纤维环及髓核组织退变。髓核突出或骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。 一般认为发育一旦停止，从 20～25 岁则开始退变。近年来因退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。如过度活动，经常处于负重状态使髓核易于脱出，前后纵韧带，小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血、微血肿机化、骨化形成骨刺 （四）先天性疾患 腰骶部骨的发育异常是引起腰痛的常见病因。 如隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等。此类疾病在年轻时常无症状。但以上骨性结构异常所形成的薄弱环节，为累积性损伤时出现腰背痛提供了基础。 （五）肿瘤性疾患 原发性或转移性肿瘤侵犯胸腰椎及软组织引起 按解剖部位分四类 脊椎疾病 脊柱旁组织病变 脊神经根病变 内脏疾病 临床特点 （一）脊椎病变 1、脊椎骨折 有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍 2、椎间盘突出 以腰 4～骶 1 易发。常有搬重物或扭伤史，可突然发作或