输液外渗龚婕.ppt

输液外渗的护理对策 大水疱（直径1cm）： *伤口消毒 *12号针头在水疱的边缘刺破 *无菌纱布覆盖，吸干渗液（贴水凝胶体片状敷料） 输液外渗的护理对策 2、溃疡形成的处理： NS清洁伤口。 根据伤口情况选择适合的敷料。 抬高患肢。 禁止在患肢静脉注射，患处勿受压。 必要时手术治疗。 外科手术：受损严重，创造良好的伤口条件，为植皮做准备。 输液外渗的护理对策 脂肪乳外漏：形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管可见脂肪栓，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等。 处理方法：复方七叶皂苷钠凝胶+地塞米松针剂5mg调匀成糊状存于小瓶内，用棉签涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2-3cm，厚1-2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，每2-4h涂敷一次。小瓶要盖好。 （复方七叶皂苷钠凝胶中含七叶皂苷钠0.2g与水杨酸二乙胺1.0g，七叶皂苷钠具有抗组织水肿，促进血液循环，减少血管通透性，防治组织内水分存积和清除，水杨酸二乙胺可增强抗炎作用。该药对输液外渗引起的静脉炎局部涂抹，有明显止痛及恢复血管弹性作用。） 输液外渗的护理对策 甘露醇：使用时要求快速滴入，因易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，大量渗透至皮下可引起局部组织的坏死 （研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害，血管周围出血，血管内淤血，炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变，有文献报道，采用静脉套管针反复静滴20%的甘露醇，2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。25%硫酸镁湿敷） 输液外渗的护理对策 多巴胺是α、β受体和多巴胺受体激动剂，它可使心肌收缩力加强，外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药，但在静脉输液过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死。（早期用酚妥拉明稀释液湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死） 酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻α受体的兴奋作用，扩张血管， 解除周围血管痉挛，改善微循环 输液外渗的预防与治疗 龚 婕 输液外渗的预防与治疗 概念：药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为：0.1-6%。 静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果，所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要意义。 输液外渗的预防与治疗 我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。 输液外渗的预防与治疗 药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间不一。 可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。 外渗损伤性溃疡一般在3-10天内发生。 输液外渗的预防与治疗 1.分类 2.危险因素 3.临床表现 4.外渗结果 5.预防 6.护理对策 输液外渗的分类 1.化疗药物外渗： 无刺激性药物：门冬酰胺酶、博来霉素、阿糖胞 苷、甲氨喋呤、氟尿嘧啶 刺激性药物：环磷酰、异环磷、奥沙利铂、紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：更生霉素、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲氧柔红霉素、长春新碱、氮芥 输液外渗的分类 2. 非化疗药物外渗： 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖、浓电解质、20%甘露醇、脂肪乳等 缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、万古霉素、夫西地酸 强碱类药物：苯妥英钠、碳酸氢钠 输液外渗的危险因素 ㈠、病人： 婴幼儿 老年人 无法沟通的病人 重症患者 ㈡、药物：药物的PH值：强酸强碱 高浓度药物：脂肪乳 强刺激性药物：化疗药、甘露醇 缩血管药物：多巴胺、间羟胺 输液外渗的危险因素 ㈢、疾病： 反复静脉穿刺：可致血栓性静脉炎 癌症：反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺 外周血管疾病：动脉粥样硬化、静脉血流降低、静脉血管组织弹性差、动脉痉挛 上腔静脉