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职业与放射卫生监督 卫生部门监督权限 职业健康监护法律依据 建设项目管理 职业病报告 放射诊疗 监督程序 职业健康监护新概念 定义: 以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续性地监测劳动者的健康状态,分析劳动者健康变化与接触的职业病危害因素的关系,并及时将结果报告给单位和劳动者,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康. 特点: 不是一般查体,而是观察\早期发现劳动者的健康变化与职业(确切是职业危害因素)的关系,以便早期采取干预措施. 职业健康监护目的意义 (1)早期发现职业病\职业健康损害和职业禁忌症患者； (2)跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分 布情况; (3)评价职业健康损害与职业病危害因素的关系危害程度; (4)识别新的职业危害因素和高危人群; (5)目标干预(包括改善作业条件\对疑似职业病人的处置. (6)评价预防和干预措施的效果; (7)为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务. 职业健康监护内容 职业健康监护包括职业健康检查和职业健康档案管理。 职业健康检查包括： （1）上岗（前）健康检查。 （2）在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。 （3）?离岗时健康检查 （4）?应急医学检查 （5）?离岗后的随访医学检查(不是所有离岗后都需要) 职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访 法律法规依据 职业健康监护管理办法2002.05 职业病防治法2001.10 尘肺病防治条例1987.12,国务院令352号 职业病危害事故调查处理办法2002.3卫生部25号令. 职业病危害因素目录2002.3卫监发63号令. 职业病目录2002.4,卫监发108号令. 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 2002.5,国务院令 法律法规依据（续） 工作场所有害因素职业接触限值GBZ2-2002 职业病诊断标准GBZ系列. 有毒作业分级.GB12331-90. 生产性粉尘作业危害程度分级GB5817-86. 高温作业分级GB/T 4200-1997. 低温作业分级GB/T 14440-1993. 噪声作业分级LD80-1995 职业健康监护的目标疾病 目标疾病分为职业病和职业禁忌症. 1 职业病: 要点(1) 法定目录中规定的; (2) 必须和相应危害因素有因果关系; (3) 群体发病. 2 职业禁忌证: 强调特定职业病危害更易导致健康损害的必然性, 对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证. 要点(1) 接触比一般人更易受害或发病(易感人群); (2) 接触导致原有疾病加重; (3) 在作业过程中诱发可能导致对他人健康构成危险的特殊生理或病理状态. 职业健康监护的种类 分为:上岗前\在岗期间定期\离岗\应急\离岗 1 上岗前健康检查: 均为强制性. 目的:发现职业禁忌证; 建立接害人员基础健康档案. 包括(1)将从事职业病危害因素的新录用人员: 特殊:转岗\休假再上岗\潜水员每次潜水前\增加新项目\改变工艺\改变产品等. (2) 将从事有特殊健康要求作业前:驾驶\电工\高处… 2 在岗定期健康检查: （1）定期健康检查目的： 早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动者；有利于评价作业场所职业病危害因素的控制效果。 （2）定期健康检查的周期： 根据不同职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。 3 应急检查: （1）适用于发生急性职业病危害事故时，对遭受或可能遭受职业病危害的劳动者。必须在事故发生后立即开始。 （2）适用于对从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染者。 4 离岗时健康检查: （1）在岗期间开展定期健康监护的劳动者，在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业前，应进行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触职业病危害时的健康状况。 （2）如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的3个月内，可视为离岗时检查。 离岗后随访医学检查 （1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行随访医学检查 （2）尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。 （3）随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。 职业健康监护档案 用人单位建立职业健康监护档案。 是反映职工健康信息的客观记录资料。 是通过个体或群体“人体信息”评价职业病危害因素及危害程度的重要依据。 可用于评价职业病防护和控制效果。 可有利于发现未知或不明了的