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心脏骤停与心脏性猝死;病理生理机制;无脉性电活动(电-机械分离):心脏有持续的电活动,但没有有效的机械收缩功能,常规方法不能测出血压和脉搏。见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死。;病理生理;心脏骤停的处理;识别心脏骤停
意识突然丧失或伴抽搐
呼吸断续,呈叹气样,随后停止
皮肤苍白或发绀
瞳孔散大
心音消失
大动脉搏动消失
呼救
;初级心肺复苏;2.人工呼吸 breathing:
口对口呼吸
口对鼻呼吸
;;高级心肺复苏;
2,除颤和复律
拳击复律
将室速转为窦速有效性11%-25%
极少可终止室颤
禁忌症:室速而有脉搏病人
;电除颤
能量:能够终止室颤的最低能量
200J,200-300J,360J;循环支持方法;气背心心肺复苏
用环绕胸部的类似于大血压带的背心,通过增加胸腔内压,进行周期性的充气放气以达到复苏的效果
急诊???外循环
通过股动脉和股静脉连接旁路泵,不必开胸;药物治疗;改善心排血量和血压的药物肾上腺素;肾上腺素在心肺复苏中的效应;肾上腺素;肾上腺素;血管加压素;多巴胺;多巴胺;钙剂;碳酸氢钠;糖皮质激素;抗心律失常药物;;阿托品;异丙肾上腺素;复苏后处理;低温:心脏骤停后产生的高代谢可以引起高热,破坏脑氧供和需之间的平衡。轻度低温可能有益于神经系统功能的恢复,可能使脑组织有很好的耐受性。
但过度低温可引起心血管功能失调、心律失常,增加血液粘稠度,减少心排出量,并易受感染,此外,低温的程度不易控制。 因此,对心脏骤停患者复苏后不要过于积极去诱导产生低温,主张以保持正常体温为好,高热病人应达到正常体温。
;复苏后处理;心脏性猝死的预防;何时放弃心肺复苏
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