《核医学上岗证》第十二章内分泌探素.pptVIP

甲状腺碘代谢试验 下丘脑-垂体-甲状腺轴 反馈调节机制试验 体外放射分析;甲状腺吸131I功能试验131I thyroid uptake test;碘是合成甲状腺激素的原料，由甲状腺摄取和浓聚 碘参与甲状腺激素合成、分泌的全过程。 口服131I后经胃肠吸收，随血流进入甲状腺，并迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取，其摄取的量与速度与甲状腺的功能密切相关。 用甲状腺功能测定仪获得不同时间的甲状腺摄碘率，可评价甲状腺的功能状态。;适应证;禁忌证; 131I-碘化钠溶液或胶囊 74-370kBq(2-10μCi);---停用含碘药物或食物;空腹口服131碘化钠74-370kBq(2-10μCi)；继续禁食1小时。 开机预热，使仪器处于正常测量状态。 测量本底计数。 测量标准源计数。 患者于口服131I后2h、4h、24h（或3h、6h、24h）分别测量甲状腺部位放射性计数。;计算甲状腺摄131I率 绘制摄131I率曲线，并注明各时间点的摄131I率及正常参考值。;正常值及判断标准;注意事项;甲状腺激素抑制试验Thyroid hormone suppression test;正常甲状腺的摄碘能力受TSH反馈调节。 甲亢时由于体内存在非垂体性甲状腺刺激物质，这些物质刺激甲状腺引起摄碘率增高，且不受TSH控制，给予外源性T3(T4)后，甲状腺的摄碘能力无抑制现象或抑制不明显。;甲亢的辅助诊断 甲亢与缺碘性甲状腺肿的鉴别诊断 内分泌性突眼与眼眶肿瘤所致突眼的鉴别诊断 甲状腺轴反馈调节功能的研究; 131I-碘化钠溶液或胶囊 222kBq(6μCi) ;首次甲状腺摄131I率测量基础上口服甲状腺素（T4)片，40mg/次，三次/日，连服10-14天；或三碘甲腺原氨酸(T3)片，40μg/次，三次/日，连服7天。 空腹口服131I-碘化钠溶液，继续禁食1小时。 测量24h的摄131I率。 计算抑制率;正常值及判断标准;注意事项;甲状腺静态显像 Static Thyroid Scintigraphy;碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺对其摄取高于血浆浓度的100倍。碘合成甲状腺激素后储存于甲状腺滤泡内。 锝与碘为同族属元素，也可被甲状腺组织摄取和浓聚，但不能将其有机化合成甲状腺激素，因此只反映甲状腺的摄取功能。 通过显像仪器显示其甲状腺位置、大小、形态及其放射性分布状况，用于诊断和鉴别诊断某些甲状腺疾病。;显像剂及给药方法 ;适应证;图像采集;针孔准直器采集时尽量保持准直器与甲状腺距离相等;准直器选择：;采集参数：;居气管两侧,呈蝶形；长约4.5cm，宽约2.5cm，前位面积约为20cm2，重约20-25g；两叶放射性分布均匀，边缘基本整齐光滑。 两叶发育可不一致，可形成多种形态变异。; 了解甲状腺位置、大小、形态及功能状态;; 异位甲状腺的诊断; 13I治疗前甲状腺重量的估算 ;判断颈部肿物与甲状腺的关系; 甲状腺炎的辅助诊断;注意事项;甲状腺血流显像 Thyroid blood flow imaging;概 念;适应证;99mTcO4- 370-725MBq（10-20mCi） 99mTc-MIBI 370-725MBq（10-20mCi） 静脉“弹丸”方式注射给药。;图像采集;图像重建;正常影像所见;注意事项;甲状腺阳性显像Thyroid positive imaging;一些常被肿瘤细胞摄取，并在肿瘤组织中呈较高浓聚现象的显像剂，称亲肿瘤或肿瘤阳性显像剂。 131I、123I或99mTc扫描中的冷结节在使用甲状腺阳性显像剂时表现放射性浓聚，多提示恶性病变。 甲状腺肿瘤阳性显像剂有多种，不同病理类型的甲状腺恶性肿瘤应选用不同的显像剂。 ;201Tl、99mTc-MIBI显像 ; 发射140keV的γ射线 半衰期6h 肝胆和肾脏排泄 使用剂量：740-1110MBq（20-30mCi） ;适应证;图像采集;能窗： 201Tl 能峰70keV，窗宽20-25%； 99mTc-M1B1 能峰140keV，窗宽20%。 平面像：距阵 256×256/128×128； 总计数300-600K。 断层像: 矩阵64×64/128×128； 3-6度/帧，采集30分钟。 动态像：矩阵64×64/128×128， 2秒/帧，采集1-2分钟。 Zoom系数：以靶器官图像占据视野80%为原则。 图像重建：迭代与滤波 ;正常影像所见;甲状腺肿瘤诊断中的应用 ;注意事项;99mTc(V)–DMSA显像;131I（或123I）标记间位碘代苄胍可用于甲状腺髓样癌的诊断、确定手术范围、探查残留病灶、随访疗效和寻找复发或转移病灶。 检查前准备