吸烟的危害 你了解多少课程实例.pptVIP

烟草的成瘾性 美国医生协会的报告指出： 1）烟草以及其他所有形式的烟草具有成瘾性； 2）尼古丁是导致成瘾性的主要来源； 3）吸烟成瘾的药理学和其行为特点与海洛因和可卡因类似。 尼古丁已被公认为是强烈的成瘾性物质。 烟草的成瘾性 尼古丁和受体结合后，可以导致大脑犒赏中枢等释放多巴胺等多种物质。刺激愉悦中心，调节焦虑情绪。 不断重复摄入某一剂量的尼古丁，愉悦反应会逐渐弱化（药物的耐受），而增加剂量后可以使这些反应达到某一水平。 停用时出现戒断反应，包括生理上的不快和情绪症状。 尼古丁戒断症状 渴望 易怒 挫败感或者愤怒 焦虑 难以集中精力 心律减慢 睡眠紊乱 食欲增大或者体重增加 Source: J Henningfield Hungry nicotine receptors 判定尼古丁依赖的Fagerstr?m量表 问题 答案 得分 你早上醒来后多长时间开始吸第一支烟? 小于5分 6-30 3 2 你觉得在禁止吸烟的地方不吸烟困难吗，比如在教堂、图书馆、电影院等? 是/否 1/0 哪支烟是你最不想放弃的? 第1支 其他 1 0 你每天吸多少支烟? 10 11-20 20-30 30 0 1 2 3 你早上醒来后的那段时间比其他时间吸烟多吗? 是/否 1/0 一氧化碳 血液中COHb（碳氧血红蛋白）浓度升高，影响输氧功能及心血管系统，促进胆固醇储量增多，加速动脉粥样硬化 与尼古丁协同作用，升高血压，增加心率 增加了冠心病和脑卒中发生机率 环境烟雾 Environmental tobacco smoke (ETS) ①主流烟雾: 由吸烟者吸烟所呼出的烟 ②侧流烟雾：烟草直接燃烧所产生的侧流烟雾要占吸烟者所产生烟雾的 85%，含有比主流烟雾更大危险性的气体： CO浓度较主流烟雾高 5倍 焦油、尼古丁 3倍 苯并芘 4倍 胺 46倍 吸烟与疾病 2004年美国摘自美国外科医生报告的主要结论 吸烟几乎伤害全身的每一个组织 戒烟既有即时的也有长期的益处，降低患病风险，改善健康状态。 吸焦油和尼古丁低的烟草对健康没有任何明显的益处 与吸烟有关疾病的新发现： 主动脉瘤，白血病，白内障，子宫颈癌，胰腺癌，肾癌，胃癌，牙周炎 我国100万死亡人群回顾性调查和25万人前瞻性调查，吸烟致死中： COPD占45%； 肺癌占15%； 食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD、肺结核各占5-8%。 Marlboro Cowboy Dead—age 51 吸烟与心脑血管疾病 前瞻性研究: 观察2000万人年 吸烟者缺血性心 脏病发病率和冠心 病死亡率超过不吸烟 者70％ 。 吸烟者死于冠心病的相对危险（RR） 年龄 非吸烟组 吸烟者每日吸烟量（支） 〈10 10-19 20-29 30以上 45-- 1.0 2.4 3.1 3.1 3.4 55-- 1.0 1.5 1.9 2.0 2.1 65-- 1.0 1.3 1.6 1.6 / 75-84 1.0 1.2 1.4 1.1 / 吸烟增加整个年龄段冠心病和缺血性脑卒 中的危险，但年轻人的危险更大。 Framingham26年的随访研究证实： 吸烟是脑卒中的重要危险因素。 戒烟后中风的危险下降，戒烟五年后中风的危险等于不吸烟者。 吸烟与呼吸道疾患 吸烟与肺气肿 因为，吸烟者肺部抗弹性硬蛋白酶下降，能导致肺气肿的弹性硬蛋白酶增加，致引起肺气肿的主要成因，由于长期烟雾刺激可导致呼吸道功能受损 吸烟与肺功能 吸烟是慢性阻塞性肺部疾患表现肺功能下降，如FEV1.0下降,当下降到一定程度，可导致气喘和不能多活动。 吸烟对妇女、子代的危害 尼古丁 能使胎盘血管收缩、子宫血液量减少，导致低体重儿童、早产、滞产和围产期死亡 。 抑制性激素分泌，提早进入绝经期，并出现更年期综合 女性衰老的重要因素：吸烟或被动吸烟 长期被动吸烟——损伤皮肤和结缔组织——女性皱纹增加 喉: 1980 食道: 1982 肾: 1982 鼻、口腔、咽: 1982 冠心病: 1979 胃: 2002 子宫颈: 2002 肝: 2002 中风: 1983 动脉瘤: 1983 动脉粥样硬化: 1983 肺: 1964 慢性阻塞性肺病: 1964 膀胱: 199