心身疾病与 应激反应学科介绍课程讲述.pptVIP

3、职业分布： （二）人群分布特征 1、性别分布 2、年龄分布 一般：女 男 溃疡病、支气管哮喘、冠心病男女 高峰期：更年期 青年人略高 60岁以上老年人、15岁以下较低 脑力劳动者高于体力劳动者 2、人格特征：A型人格：冠心病、高血压 C型人格：癌症 ? 按躯体病变状态分类 心身症：只是躯体功能性改变 心身病：发生了躯体器质性病变 ? 按器官系统分类 内、外、妇、儿、五官、皮肤等 二、 心身疾病的范围 三、 常见的心身疾病 三种人格特征（行为性格） A型人格：争强好胜、时间紧迫感、急 躁敌意、行为带有冲动性、 求全责备、刻板主观 B型人格：无竞争压力、不争强好胜、 办事慢条斯理、工作有主见 C型人格：情绪表达较少、过分合作、不 表达负性情绪 第三节　应激反应 应激源 大脑皮层 下丘脑 脑垂体 E \ NE 心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺 靶腺轴 免疫力下降 交感-肾上腺髓质 （一）应激相关的生理基础 交感-肾上腺髓质系统 (一)心理-神经中介途径 肾上腺 髓 质 蓝斑 LC 交感N 去甲肾上腺素 肾上腺素 心率 血糖、血压 、 蛋白质和脂肪代谢加快 下丘脑－(神经\垂体)－免疫系统: 急性应激(短暂\微弱) 糖皮质激素 抑制/增强 免疫细胞 持久或强烈应激 神经系统 儿茶酚胺 衰竭状态 胸腺和淋巴组织 IgM IgG IL-1 IL-2 (三)心理-神经-免疫中介途径 二、应激的心理反应 行为 反应 情绪 反应 认知 反应 积极反应 消极反应 警觉水平提高 注意力集中 观察更加细致 记忆效果更好 思维更加敏捷 注意力范围缩小 注意容易分散 不能聚精会神 记忆力减退经常遗忘 组织能力退化 错觉和思维混乱增加 评判能力降低 (一)认知反应 负面认知性应激反应 1、偏执：认识狭窄、偏激、认死理 过分自我关注 2、灾难化：过度强调潜在的和消极的后果 3、反复深思：强迫性反复思考，影响应对 4、“闪回”和“闯入性思维”：痛苦的情 景和思维挥之不去 5、否认、投射、选择性遗忘：重大应激后 积极反应 消极反应 保持适度紧张和焦虑 非常焦虑和恐惧 抑郁、多疑 过分敏感 性格特征变化 悲观失望 自我评价降低 （二）情绪反应 应激事件 负性情绪 其他心 理活动 自我意识狭窄 注意力下降 判断能力下降 社会适应力下降 情绪反应 常见情绪反应 反应类型 表 现 焦虑 预感危险或不良后果而紧张、恐惧、担心 恐惧 企图摆脱已明确的危险情景时的情绪状态 抑郁 悲哀、寂寞、孤独、丧失感、厌世感等消极情绪状态 愤怒 与挫折和威胁有关的情绪状态：目标受阻 敌意 憎恨、不友好的情绪：辱骂、讽刺 无助 类似临床抑郁症的情绪状态：消极、被动、软 弱、无所适从 积极反应 消极反应 良好人际交往 社会接触良好 保持原有兴趣爱好 积极寻求社会支持 改变原来不适应的观念 语言问题增加 脱离社会接触 工作热情降低 人际关系紧张或冷淡 丧失原有兴趣爱好 睡眠质量下降、失眠 拒绝社会帮助 离奇古怪的行为 三、行为反应 反应类型 表 现 逃避与回避 逃避：接触后采取远离应激源的行为 回避：未接触之前就采取远离应激源的行为 退化与依赖 退化：挫折时放弃成人的方式采用幼儿时方式 依赖：凡事依靠别人关心照顾 敌对与攻击 敌对：有攻击欲望，表现友好、谩骂、憎恨 攻击：以攻击方式做出反应 无助与自怜 无助：无能为力、无所适从、听天由命 自怜：自己可怜自己、对自身的焦虑和愤怒 物质 滥用 习惯性饮酒、吸烟、服用某些药物 行为性应激反应（不适应性） 四、应激的综合反应 1、亚健康状态：介于健康与疾病之间 表现：身心疲惫 2、崩溃：由于强烈的心理应激而带来的一种 无助、绝望的情感体验 表现：体力和精神的极度损耗 3、延缓性应激反应：创伤后应激障碍 应激事件后一段时间才体验到的反应 表现：病程迁延 有害方面：影响个体心身健康 和内平衡引起心身 疾病 （六）心理应激与健康 有利方面：可以及时调整与环境 的关系有利于个体人 格健全 （一）心理应激对健康的影响 1、应激源的性质： （1）强度： （2）波及范围： （3）持续时间： （4）合并应激源数量： 强烈、持续时间长、合并应激源数量越多应激越强 2、个体差异：人格特