课件：RA中医麻醉打印.pptx

类风湿关节炎Rheumatoid Arthritis, RA 本病重点内容RA基本病理改变血管翳类风湿结节类风湿因子晨僵类风湿临床表现Felty综合症诊断早期类风湿抗体非甾体抗炎药治疗类风湿常用慢作用药定义:RA是一个以滑膜关节受累为主 的、慢性破坏性关节病变为特 征的全身性自身免疫性疾病患病率:0.32% ~ 0.36%女患/男患= 3/1 病 因感染：EB病毒，巨细胞病毒，肝炎病毒，逆转 录病毒；结核分枝杆菌的热休克蛋白。遗传：与HLA-DR4表型关系密切。单卵双生及 异卵双生同患RA的几率远高于普通人群。内分泌：RA患者体内雄激素及其代谢产物水平 明显降低。更年期女性患RA发病率明显 高于同龄男性及高龄女性。与HLA相关: DR1, DR4(DW4,DW14), HLA-DRw14Dw16,HLA-DQB1 (骨质破坏，类风湿结节，血管炎)非HLA相关: 与 易 患 相 关 —TNF-α, IL-3,IL-4, TGF-β,FcRγⅢ 与严重性相关 —IL-1, IL-1Rα, CCR5,MIF PTPN22：蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22多态性PAD1：肽酰精氨酸脱亚氨基酶基因组STAT4发 病 机 制系统性 B细胞激活：产生种自身抗体, 如RF, 抗角蛋 白抗多体(AKA),抗核周因子抗体(APF), 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA) T细胞激活：产生较多