化脓性关节炎课件全解.pptVIP

化脓性关节炎;化脓性关节炎; 化脓性关节炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，约占85%，其次为β溶血性链球菌、淋病双球菌、肺炎双球菌、肠道杆菌等致关节感染所致。;感染途径：;病理：;临床表现; 1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。白细胞计数增高至10×109/L以上，　 2、血沉、C反应蛋白增高。 3、血培养可阳性。全身中毒症状明显时，70%以上血培养阳性 4、关节液检查：是诊断的关键，宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细胞总数常大于50×109/L，甚至高达100×109—200×109/L，中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。同时作菌培养+敏试验。; 因2周后才会在平片上出现典型改变，故X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀，而出现间隙增宽，应常规摄取两侧对称关节X线片，可以发现一些细小的病变 。 稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄。 晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。 ; MRI对了解病变在关节内外的扩展尤其是关节软骨、骺板软骨和半月板的破坏，比X线平片和CT优越。关节内外的脓肿表现为在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；软骨在T1WI、T2WI均呈中等信号，表面光滑，如有破坏，其光整性消失，可中断或呈锯齿状，信号明显不均匀。低