课件：ME疼痛基础.pptVIP

- * - 强阿片类药物在慢性非癌痛性治疗中的指导原则(国药监安[2002]194号文件） 指导原则规定，病人年龄大于 40 岁，疼痛病史超过4月， 中度到重度的慢性疼痛（VAS评分≥5分）时，在其他常用的临床镇痛方法无效时，就可以考虑采用强阿片类药物治疗。 - * - 耐受性特点： 是正常的生理现象。是指随反复用药之后，药效下降，维持时间缩短，需要逐渐增加剂量或缩短给药时间才能维持其治疗效果 药物需要量的提高大多与疼痛因疾病进展而加剧相一致，病情稳定的病人通常不需要增加药物剂量 正确区分耐受性、身体依赖性和精神依赖性 - * - 克服耐受性的方法 可加用辅助药物； 交替使用不同类型的镇痛药； 如经放、化疗后疼痛减轻应及时递减剂量延长用药间隔时间； 也可配合其他止痛方法和给药途径。 正确区分耐受性、身体依赖性和精神依赖性 - * - 正确区分耐受性、身体依赖性和精神依赖性 生理依赖（身体依赖）： 药物连续使用一段时间后，突然停药或注射拮抗剂时发生一系列严重的全身反应(称戒断综合症)。 是一种正常的药理学反应，临床上可通过逐渐减量的方法来减少、停用吗啡，防止戒断症状发生。 前24小时出现烦躁不安，打呵欠、流涕、出汗或瞳孔扩大等 以后72小时出现易激动，时冷时热及体温、血压、呼吸和心率升高等。 这些症状不经治疗多数在5～14天内消失。 - * - 正确区分耐受性、身体依赖性和精神