围术期凝血功能保护改2.pptVIP

案例回顾 患者钱XX，男，81岁，主因“腹痛、腹泻2天”入院 既往史：“乙肝病毒感染”史40余年， “博路定0.5mg，QD”治；“高血压病”史7年，现血压控制可；“慢性肾功能不全（失代偿期）”病史1年；“外痔”病史1年。 入院诊断：1、肠炎？2、慢性肾功能不全 3、慢性乙型病毒性肝炎 4、前列腺术后 5、贫血？ 2014年2月17日09：00分于全麻下行剖腹探查术+结肠癌根治术（第一次手术）； 13:15返回病房，生命体征平稳； 13:50患者精神疲倦，面色苍白，血压下降至89/57mmHg，心率65bpm，SpO2 100%，腹腔引流出红色液体300-400ml； 14:15血压66/40mmHg，心率60bpm，予扩容、升压治疗，引流600ml红色液体，仍有液体持续引出，考虑存在活动性出血； 14:50送手术室再次予手术治疗，血压127/76mmHg,心率70bpm，神志困倦，能应答，拟于全麻下行剖腹探查+右半结肠+转移灶切除+术后腹腔创面渗血止血术。 术前生化组合检查 谷草转氨酶(U/L) 13 谷丙转氨酶(U/L) 7 血清钾(mmol/L) 4.53 血清钠(mmol/L) 134.9 尿素(mmol/L) 7.1 肌酐(umol/L) 151 白蛋白(g/L) 37.3 第一次术前 第一次术后/第二次术前 WBC（*10^9/L） 7.91 26