- 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:风湿病总论大课ls课件.ppt
免疫吸附/细胞清除对顽固性RA 治疗作用的评价 1. 疗效: 免疫吸附和细胞清除治疗对顽固性RA有明 显疗效,副作用少。 2. 适应症:严格选择适应症 (正规治疗无效, 免疫球蛋 白明显增高, 多种自身抗体阳性, 非晚期患 者, 无重要脏器受累等)。 3. 方法: 1次/W×4 - 8;或每日一次×3。 4. 联合治疗:联合DMARDS治疗, 或CTX小冲击, 既有近期疗效,又可能取得远期的效果。 D. Furst, AR, 1999 J. Bertram, J Rheum.1999 B. Weissman, J Rheum. 2000 干细胞移植治疗RA效果评价 Center No. T-cell(-) Graft Remission Leiden Sydney Perth Melbourne Hobart Brussels Chicago Omaha 12 4 1 1 1 2 4 1 Y N N N N Y Y N PBSC auto PBSC auto PBSC auto PBSC auto PBSC auto PBSC auto PBSC auto PBSC auto 8 Rsp(7~21m) 1 Rsp >1Y, 3 Rsp >3-12M Cr >2Y, Cr >15M, 10m 5m 3 Rsp (>1Y) >3m Ref Verburg Snowden Joske McColl Lowenthall Durez Burt Pavletic *近期效果肯定,有一定风险,严格入选条件 类风湿关节炎新免疫治疗的趋势 “… abrogate T cell activation, and inhibit the outgrowth of T cell clones” “…阻止T细胞激活,抑制T细胞增殖” — C.M.Weyand, Rheumatoloy, 2000 多肽/疫苗类制剂 1. HLA-DR4/DR1多肽 对关节肿痛及晨僵效果良好, 患者耐受较好 (1.3, 4, 13mg, 皮下注射, 1次/ 6-8周)。 Clair, J Rheum, 2000 2. TCR-Vb疫苗 IR501 (Vb3, 14, 17 mix) -可缓解关节肿痛及晨僵,无明显 不良反应(肌注, 90-300mg, 1次/4周)。 Moreland, A R, 1998 3. 非抗原性多肽 (修饰型HLA-DRb1结合肽) 动物试验阶段, 初步结果较好。 中草药 1、种类多,疗效不一 2、阻止病变进展-- 待研究 3、双盲对照临床观察 风湿免疫专业NIH资助 情况(1989-1999) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1989 1999 内科平均(美元) 风湿免疫(美元) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 反应性关节炎(ReA) 1、 感染史或实验室感染证据 2、 关节炎(非对称性、下肢多发) 3、 除外其它关节炎(如感染性、晶体性、 风湿性) * B27可阴性、 可无眼炎、皮疹等关节外表现 未分化型脊柱关节病(UDSA) 诊断标准(ESSG,1991年) 炎性脊柱痛或非对称性关节炎或下肢关节炎, 加下列条件之一: 1、家族史(AS,PsA, Reiter’s, R
文档评论(0)