放射治疗基础知识 课件.pptx

放疗基础知识;教学目的;什么是放疗？;放疗的种类;;X—刀;射波刀 ;射波刀特点： 回馈式的机械臂校对系统 先进的影像追踪引导系统 同步呼吸追踪系统：肝、胰腺等 骨性追踪系统：颅骨、椎体 金标追踪：肢体肿瘤 ;射波刀的先进性 ;放射治疗的方法及适应症;放射治疗的方法及适应症;放射治疗的方法及适应症;各病种放疗射野范围及计量;各病种放疗射野范围及计量;各病种放疗射野范围及计量;各病种放疗射野范围及计量;各病种放疗射野范围及计量;各病种放疗射野范围及计量;各病种放疗射野范围及计量;各病种放疗射野范围及计量;放射治疗各种体位固定装置;放疗治疗主要流程;?放射治疗的护理;?心理护理：多数病人及家属对放射治疗不甚了解，放疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关知识；基本的治疗程序；机房环境；治疗中的注意事项等，使病人心中有数，消除紧张情绪，积极配合治疗。（备有放疗知识宣教彩页，供病人及家属阅读） ?告知病人进入机房不能带入金属物品，如手机、手表、有金属气管套管的病人要将套管换成塑料或硅胶套管、有配金属义齿的病人要先行取出，防止不必要的损伤。（在放射治疗中金属物质可形成次级电子，使其相邻的组织受量增加，易出现溃疡且不易愈合）;放疗前的健康教育-2;《肿瘤放射治疗学》RTOG急性皮肤反应分级标准： 0级：无变化 Ⅰ级：暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少。 Ⅱ级：触痛感或鲜红斑、片状湿性脱皮、中度水肿。 Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位融合的湿放性脱皮，凹陷性水肿。 Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。 ★Ⅰ级反应：应注意嘱病人宜穿无领柔软宽松的棉质衣服；禁用热水、肥皂、粗硬光暴晒及寒风刺激射野的皮肤。 ★ Ⅱ、Ⅲ级反应：局部应停止放疗，采取切实可行的措施。局部尽量暴露，不要乱涂或敷药物，按医嘱局部使用药物，有合并感染者，应配合全身使用抗生素，指导病人加强营养，促进局部愈合。 ★ Ⅳ级：是一种较严重的皮肤反应，临床少见。需在溃疡形成前及时对症处理，否则一旦形成很难治愈。治疗上首先保持局部清洁干燥，初期可做药敏实验，针对性用药，必要时建议植皮治疗。;;粘膜红斑，充血;;;;放射性肺炎反应-Ⅰ 发生原因：放射性肺炎系由于胸部放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。放射野越大放射性肺炎发生率越高；大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重，照射速度越快，越易产生肺损伤。其他放射性肺炎的影响因素如个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生。某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。老年和儿童对放射治疗的耐受性差。 ;临床症状与护理：放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热、气急，随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状，如不及时处理，患者可能发生呼吸衰竭而死亡。所以，临床一经发现，立即停止放疗，嘱患者注意休息，多饮水、咳嗽、变换体位、呼吸道雾化吸入、吸氧、保持呼吸道通畅。联合应用大计量抗生素加激素及支气管扩张剂，输液时滴数不宜过快60/min左右，防止发生肺水肿。 ; 轻至中度放射性食道炎可见于2/3的患者，严重放射性食道炎少见，常发生在放疗后2周左右，表现为进食疼痛，有阻挡感或胸骨后疼痛。其症状程度随着放疗剂量的增加而加重。指导病人饮食，应少量多餐、禁食刺激性食物，进食困难者将利多卡因20ml庆大霉素16万U、地塞米松5mg加入生理盐水注射液250ml，每日一剂，分三次口服。严密观察病人情况，了解有无呛咳，以便及时发现食道穿孔等情况。病情严重者应停止放疗，严重进食困难者，采用静脉补 液支持疗法。;腹部放疗并发症的护理 ;; 脑肿瘤放疗及转移灶放疗，一般为全脑等中心照射，先全脑照射，后缩野加量，也可采取用X-刀进行局部加量。急性反应在放疗后1—2小时即可出现，一般在1—2天后出现，病人出现恶心、呕吐、嗜睡、头痛、头晕、记忆力下降、瞬时间晕倒等放射性脑病的症状。 ;?定期复查：病人放疗结束后一般1个月要进行第一次复查，而后根据医嘱，按时来院复查，以了解肿瘤控制情况及有无放疗后期反应。 ?告知病人放疗结束后，仍有一定放疗反应??仍需要加强营养和保持乐观的精神状态,合理的安排或鼓励病人根据自己的耐受程度进行散步、骑自行车、游泳等锻炼，促使体力早日恢复。 ?放疗结束后要继续保护好照射野的皮肤，原照射部位不可用力搓洗、曝晒、受冻、防止再度受伤。