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内科护理学知识点总结 　　内科护理学重点总结　　内科护理重点总结　　第二章：呼吸系统　　1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。　　2.如何指导病人有效咳嗽：　　尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液　　经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min后进行深呼吸和有效咳嗽　　3.肺炎病人的护理P23：　　体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药　　清理呼吸道无效：　　环境：室温18-20℃，湿度50-60%　　饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食　　2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。　　病情观察　　促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽　　2）吸入疗法注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃　　3）胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h　　至餐前30min完成。　　4）体位引流　　5）机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s②两次抽吸间隔大于3min③适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症：　　感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性　　药物及抗生素的使用　　4.支扩的临床表现P31：　　临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；　　体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣　　音，部分病人有杵状指；　　影像学检查：　　胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影③感染时：阴影内出现液平面。CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”。痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。　　5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：　　原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和　　肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症　　血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；　　起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎　　继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型　　1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞　　2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌　　3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶　　4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出　　现溶解区，呈虫蚀样空洞　　5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空　　洞、肺纹理呈垂柳样改变　　护理措施：　　休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻　　症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染　　性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生　　活，减轻病人焦虑的情绪　　药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知　　识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，　　督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反　　应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可　　能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，　　及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完　　全消失　　饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食　　欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收　　6.肺结核的临床表现：　　1）全身症状：发热最常见、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；　　2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。　　7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程　　早期：一旦发现和确诊，立刻治疗　　联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；　　过大易产生不良反应　　规律：按时服