内科护理质控计划.docx

内科护理质控计划 　　XX医院内科护理质控计划　　医院内科护理质控计划　　加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部XX年工作计划及目标，制定XX年内科护理质控工作计划如下：　　一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。　　二、成立质控小组：　　组长：张丽华　　组员：张桂珍、尤从香、陈芳　　三、质量控制检查分工：　　1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香　　2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍　　3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华　　4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳　　二、护理质量管理实施方案：　　进一步完善护理质量标准与工作流程。　　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。　　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。　　3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。　　建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。　　1、实行以护士长、科室质控员的质控网络()，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。　　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。　　4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，(来自:写论文网:内科护理质控计划)确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。　　5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。　　6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。　　7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。　　8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。　　9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。　　10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。　　11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化　　护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。　　计划人：张丽华　　XX-1-30　　XX年神经内科护理质量控制计划为了使神经内科护理质量持续提高，根据XX年护理部工作计划及目标，我科护理质量控制计划如下：　　一.质量标准：以护理部下达的“各类护理质量标准”为准绳，完成科室护理质量考核和评定。　　二.质控原则：实行护士长--质控护士组长—质控护士的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改进。　　三.质控目标：以护理部下达的“护理质量控制目标”为目标，完成科室护理质量控制目标。　　四.护理质量控制措施：　　1.护理文书：　　大夜班护士每次自查5份病历，发现问题记录后反馈给　　责任人，责任人及时改正。　　值班护士每天绘制体温打印医嘱时，质控病历的排序及　　内容。　　护士长每周抽查至少5份病历。　　责任组长每天负责本组护理文书的检查。　　2.消毒隔离：　　(1)治疗护士每日检查治疗室卫生及无菌物品、药品的管理，并监督医护人员消毒隔离无菌技术及手卫生。　　(2)消毒隔离质控护士定期检查医护人员手卫生合格率及及执　　行率，并记录总结分析。　　(3)护士长每周至少抽查四人手卫生及消毒隔离知识。　　3.病房管理：　　急救物品、药品及仪器：　　每班检查清点、交接清楚，护士长每周检查一次并记录总结。　　护士长每日检查病区安全及环境，及时发现安全隐患并在第二天早会通报。　　(3)每周总结一次满意度及时并在早会上分析，杜绝类似问题再发生。　　及时组织讨论院级及科级护理不良事件，汲取教训。　　每月将质控问题在护士会议上反馈并分析总结。　　4.分级护理：质控小组每周至少检查一次，并记录总结。分级护理组负责