内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤(附10例报告).docxVIP

内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤(附10例报告) 　　内镜黏膜下剥离术对胃底间质瘤的治疗效果分析　　【摘要】摘目的：观察分析针对胃底间质瘤患者实施内镜黏膜下剥离术所具有的研究价值以及临床意义。方法：选择我院收治的40例胃底间质瘤患者作为研究对象，按照抛硬币的方式随机分为对照组和观察组，平均每组患者20例。对照组患者实施常规的开腹手术方式进行治疗，观察组患者实施内镜黏膜下剥离术方式进行治疗。比较两组患者治疗结束并发症的发生率。结果：治疗结束后观察组患者并发症的发生率明显比对照组患者并发症的发生率低，具有统计学意义岁，其中病变部位在胃角2例、胃底15例、胃体3例；对照组男11例，女9例，年龄在31～61岁，平均年龄在岁，其中病变部位在胃角3例、胃底13例、胃体4例。两组患者的基本资料没有明显的差异，具有可比性。　　方法　　40例胃底间质瘤患者均对相应的治疗方案知情同意，并签署知情同意书。观察组患者的治疗方法：将透明帽安装到胃镜顶端并插入到患者的病变部位进行充分的吸收，病变部位全部进入透明帽后释放皮圈进行结扎；用手术刀纵向切开肿瘤上部的粘膜，显露出肌层肿瘤并用手术刀沿着肿瘤的边缘进行整体的切割剥离；手术结束后，用金属止血夹封闭创面并进行伤口缝合，将切除的组织用无抓钳取出，放入甲醛液内进行免疫组化染色和病理检查[2]。对照组患　　内镜下胃黏膜剥离治疗胃间质瘤的手术配合体会　　内镜下胃黏膜剥离术(endoscopicsubmucosaldisection,ESD)是近几年来新兴的消化道早癌或癌前病变的内镜治疗技术,具有创伤小、疗效好、可靠安全特点。通过ESD可完整大块地切除病变,达到根治病变的效果,是消化内镜领域的一项前沿技术。我科自XX年12月以来开展ESD治疗胃间质瘤11例,疗效满意,现将其护理配合体会报告如下。　　1资料与方法　　一般资料本组男5例,女6例,年龄35～65岁,平均(±)岁,术前经胃镜检查明确,超声胃镜提示病变均来源于黏膜下层,3例病变位于胃体,4例位于胃窦,4例位于胃底。　　术前准备　　1.器械准备①胃镜:Olympus-XQ260电子胃镜;②透明帽、活检钳、电极板、异物钳、冲水管、8%的冰去甲肾上腺素溶液、心电监护仪、氧气装置、抢救物品及药品等;③IT刀、针刀、热活检钳、注射针、钛夹、圈套器;④德国ERBE氩气刀;⑤固定标本的泡沫板和大头针、标本瓶;⑥染色剂及黏膜下注射液的准备:%亚甲蓝、注射用生理盐水。　　患者准备同无痛苦胃镜。　　2方法　　所有病例均在手术室完成。在气管插管全麻下插入胃镜仔细观察病变,再次确认病变部位,在病灶边缘cm处用氩气刀标记,然后在标记处由注射针在黏膜下注入%～1%亚甲蓝抬高病变局部完全隆起,使病变与肌层充分分离,再利用针刀、IT刀等配件切开病变周围黏膜,沿着黏膜下层进行剥离,边剥离边用氩气刀处理创面,必要时用钛夹夹闭创面止血。　　3结果　　本组病例中有1例胃窦间质瘤由于瘤体大(cm),术中出血难以控制,终止剥离,转外科手术。其余10例均一次完整剥离,瘤体直径1～2cm,平均约cm。手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)约60～160min,平均90min,术中未出现并发症,切出病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及。病理检查:胃间质瘤。全组术中平均出血量约50ml,未出现术后出血,术后本组病例随访9例1～4个月,其中1例失访,复查胃镜和超声胃镜,创面(转载于:写论文网:内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤(附10例报告))基本愈合,无病变残留和复发。　　4手术配合　　内镜粘膜下剥离术的护理　　【摘要】目的：探究内镜黏膜下剥离术程度治疗与护理。方法：选取我院XX年1月-XX年1月我院收治的5例消化道疾病患者，对患者采用内镜黏膜下剥离术，对患者采用优质护理，回顾性分析5例患者的治疗和护理资料。结果：对5例患者进行针对性心理护理，患者情绪缓解，积极配合医护人员。5例患者均采用内径粘膜下剥离术进行治疗，1例患者出现创面出血现象，及时进行压迫止血，患者创面出血现象停止。其余4例消化道疾病患者经过内镜黏膜下剥离术和精心护理，所有患者均痊愈出院，经过术后走访，所有患者均没有出现消化道不适、穿孔等术后并发症的发生。结论：对消化道疾病患者采用内镜粘膜下剥离术并结合优质护理服务课有效促进患者治疗和恢复。内镜黏膜下剥离术治疗具有愈合率高、创伤小、并发率低、稳定性高的特点。优质护理服务具有从病人出发，强化医护人员专业技能水平的特点，两者相互结合在临床观察中取得了较好的临床效果，值得在临床上推广应用。　　【关键词】内镜黏膜下剥离术消化道疾病护理　　【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1671--0134-01近年来，由于人民生活水平质量的提高，人们对食物选择的范