课件：肩痛诊断与治疗模板.ppt

2.肩胛上神经卡压综合征 病变部位在肩胛切迹、骨-韧带管内 疼痛为间歇性，肩周区弥散的钝痛及放射痛 （以后外侧明显） 肩部外展外旋力量减弱 患侧的冈上,下肌明显萎缩,局部无压痛 肩胛骨切迹斜位片：迹变异和畸形 肌电图检查：冈上肌神经原性损害 3.胸廓出口综合证 疼痛发生在颈肩部，也可累及前臂和手。绝大多数患者的主要症状是疼痛和麻木感。运动无力、小鱼际肌及掌间肌萎缩约占10%，症状表现为尺侧神经支配的前臂和手的内侧、第5手指和第4手指的侧面。（神经受压） 动脉受压的症状包括：上肢和手部皮肤冷、疼痛、无力或易于疲劳，疼痛的性质呈弥漫性。 4.内脏原性 肝胆或胰腺疾病引起放射痛 肺尖部肿瘤 心源性 特点：症状出现比较缓慢，钝痛，或不适感，不完全符合神经走向，区域模糊，痛感模糊 总结：肩关节疼痛的鉴别诊断 撞击综合征/肩袖撕裂 冻结肩 肩锁关节病变 感染性关节炎 风湿病 肿瘤 神经原性 内脏原性 疼痛部位 肩峰周围 肩关节广泛痛 肩锁关节 沿神经走形 疼痛方式 持续痛、夜间痛 持续痛、夜间痛 活动痛 红、肿热、痛 可有肿痛、间断发作 疼痛持续、剧烈 间歇性 去除诱因可缓解 活动受限 外展 受限 广泛 受限 内收 受限 有 可有 有 无 无 全身症状 无 无 无 有 有 有 无 有 THANK YOU! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ：检查者立