课件：发热观察与护理.ppt

㈢发热的临床过程与特点 发热的临床经过一般分为三个阶段 ： 　 ③体温下降期：其特点是散热增加而产热降至正常调节水平，体温趋于正常。病人表现为大量出汗和体温降低，此时要及时抹汗，勤换并添加衣服，注意保暖。 六 发热体征 ??? (1)全身情况：遇急症发热病人，首先应测血压、呼吸和脉搏等重要生命体征，并尽快作出初步诊断，如发热伴呼吸急促，口唇紫绀者多提示肺炎等呼吸道感染；若发热伴血压降低、脉速、烦躁，要警惕感染性休克或败血症。??? ??? 六 发热体征 ????? (2)面容：一般急性感染多呈急热面容。伤寒、副伤寒者常表情淡漠，即所谓“伤寒面容”；感染性休克常表现为面色苍白。此外，急性白血病、再生障碍性贫血和恶性组织细胞病常因贫血亦可呈面色苍曰；—活动性红斑狼疮可有面部蝶形红斑；口角疱疹常见于肺炎，疟疾和流行性脑脊髓膜炎；流行性出血热、斑疹伤寒可呈醉汉样面容。??? ??? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (3)皮肤：注意有无皮疹或出血点，不少急性发疹性传染病如猩红热、登革热、伤寒、斑疹伤寒等均有特征性皮疹有助于诊断；出血性皮疹或出血体质常提示重症感染或血液病，前者包括败血症、流行性脑脊髓膜炎、感染性心内膜炎、流行性出血热、登革热、重症肝炎和钩端螺旋体病等；后者包括白血病、急性再生障碍性贫血和恶性组织细胞病等。皮肤或软组织有化脓性病灶，常提示为发热原因或败血病的来源。发热伴皮肤黄染要注意肝胆道感染、钩端螺旋体病、重症肝炎和急性溶血等。 (4)淋巴结：局部淋巴结肿大常提示局部有急性炎症，如口腔和咽部感染常有颌下淋巴结肿大；下肢感染可有腹股沟淋巴结肿大等。全身性淋巴结肿大要排除淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴结结核等。??? (5)发热伴有胸部体征：闻及肺部干湿性罗音变体征等应考虑呼吸系统感染。??? (6)发热伴有栓塞、心脏音：别是原有器质性心脏病者心杂音发生明显改变时，应注意感染性心内膜炎；发热伴心包摩擦音或心包积液体征，常提示为心包炎。而急性心肌炎常表现为发热与心率不成比例，心率增快常超过发热程度。??? (7)发热伴有腹部体征：应考虑消化系统疾病，但也要注意全身性疾病。??? (8)发热伴肝脾肿大：考虑血液病、风湿性疾病和某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、急性血吸虫病、疟疾、伤寒、感染性心内膜炎以及肝胆道感染等。??? (9)发热伴肾区叩压痛：合泌尿道刺激症状，应考虑肾盂肾炎、肾周围炎或肾周脓肿等。??? (10)发热伴关节肿痛：考虑风湿热、败血症、系统性红斑狠疮和局部感染。发热伴肌肉疼痛一般无特征性诊断意义，但腓肠肌剧痛提示为钩端螺旋体病。??? (11)发热伴脑膜刺激征或中枢神经系统损害征象：提示为脑膜炎或脑膜脑炎。??? (12)发热伴多器官损害体征：为全身性疾病或败血症。 感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别： 输 液 反 应 输液后不久即开始 输液前无反复发作的病史 颤抖更剧烈，而无明显的乏力、纳差、萎 靡等全身毒血症表现 停止补液并给予糖皮质激素等处理后，10～ 15分钟内寒战即可终止。 输液后不久即开始 输液前无反复发作的病史 颤抖更剧烈，而无明显的乏力、纳差、萎靡等全身毒血症表现 停止补液并给予糖皮质激素等处理后，10～15分钟内寒战即可终止。 七 护理评估要点 1.起病缓急、发热程度与热型. 2.发热对人体功能性健康形态的影响: ①有无食欲与体重下降、脱水等营养与代谢形态的改变②有无意识障碍等认知与感知形态的改变 3.诊断、治疗与护理经过 包括有无用药,药物种类剂量及疗效;有无采取物理降温措施,方法及其疗效. 八 治疗原则 ?? 处理发热的关键是针对病因治疗，低热和中等热一般可不作特殊处理，即使高热病人亦不要轻易应用退热剂和抗菌药物,以免改变其原有热型或掩盖其他临床表现，给诊治带来困难。若高热疑感染所致，应在必要实验室检查和各种培养标本来集后，才给予相应抗菌药物。??? 遇下列情况应作紧急降温处理：??? ①体温超过，40℃。??? ②高热并惊厥或谵妄。??? ③高热伴休克或心功能不全；??? ④高温中暑。??? 高热对症治疗的具体措施包括： ??? (1)物理降温： 一般可采用冷毛巾湿敷额部，每5－10分钟更换一次，或将冰袋置于额、枕后、颈、腋和腹股沟处降温，也可用25％－30％酒精擦浴。上述物理降温尤适用于儿童和体质较差或老年患者。对于高温中暑或过高热（41.℃）可采用冰水灌肠，将病人置于冰水浴盆中或空调病房内。??? ??? ??? (2)药物降温： 根据发热程度可采用口服或肌注解热镇痛药，常用的有乙