课件：第七章精神分裂症病人的护理.ppt

（5）噎食病人的护理 1）首先立即停止进食，清除口腔积食，或辅助病人侧位，头低45 0C，轻轻拍背，以协助病人吐出食物。食物卡在咽喉部时，用竹筷或牙刷柄刺激咽喉部引吐。 2）当已经发生窒息时，在快速清除口腔积食的同时应将病人仰卧，肩胛下方垫高，颈部伸直后仰，立即用一粗针头迅速刺入环状软骨下方1～2cm处气管内，以缓解病人缺氧症状，并作好气官插管的准备。 3）密切观察生命体征改变，根据病情，对症处理，如给予吸氧、呼吸中枢兴奋剂的使用。 4）安慰病人不要紧张，主动配合医护人员的抢救操作。 （6）吞食异物病人的护理 1)冷静劝慰病人，使病人讲出吞食何物及异物大小、数量及有何不适。在吞食金属物或不明异物性质时应立即进行X光线或B超检查，以便查明异物，及时处理。 2)尽快给病人食用多纤维的蔬菜，食用时让病人粗略咀嚼即下咽，以便粗纤维包绕异物，防止或减少异物对胃、肠壁的损伤，同时促进肠蠕动利于异物排出，可同时给予缓泻剂。 3)如病人咬碎了体温表并吞食了水银，应让病人立即吞食蛋清或牛奶。 4)自吞食异物起，要对病人每次的大便进行仔细检查，直至找全异物为止。 5)密切评估病人的生命体征和主诉。如吞服的异物较大，不可能从肠道排出，应采用外科手术取出，或者有腹痛或内出血征兆也应立即请外科会诊处理。 6)处理异物引起的并发症。 （7）拒食、贪食、拒药病人的护理 1)分析病人拒食的原因，采用不同的劝食方法。例如，被害妄想怕中毒者，可与他人共食，让别人先吃，以解除其疑虑；对受幻听影响者，在进餐时从旁劝导或喂食；对自罪的病人，可将菜饭拌和，让病人视为残羹剩饭而进食；对兴奋躁动者，应予以督促或喂食；对木僵病人，不宜强行喂食，可将饮食放在病人近旁，等待病人自动取食，不进食者可鼻饲；对恶心或呕吐病人，应鼓励少量就餐、细嚼慢咽，吃清淡冷食和饮料，并调整用药方式。 2)严密观察进食情况，并采取诱导、劝解进食的方法，逐渐增加进食量。 3)给病人喂食时，护理人员必须有耐心。禁止强塞，以防止损伤牙龈、口唇或发生窒息。食物温度不能太高，以防烫伤。 4)每餐饭后防止丢弃食物，或自我引吐。 5)对重病人（包括引吐的病人），应使其明白，如营养状态无改善，将采取鼻饲方法以保证营养。完全拒食达1日以上者，应静脉输液或者鼻饲。 6)对贪食病人严格限制进食量，防止暴饮暴食。鼓励病人参加喜爱的活动，转移对食物的强烈欲望。 7)避免对病人的恶性刺激，以免加重病情。 8)精确记录出入量，确保病人需要。 9)在重建良好饮食习惯和营养状态改善时，应与病人讨论过分害怕体重增加等不正常观念。帮助解除焦虑、紧张情绪等有关问题。 10）拒药多数原因是否认有病，拒绝服药治疗。可先进行劝说，无效者可将药物研成粉末，放在饭菜中，让病人在不知不觉中服用；也可用长效注射剂；或通过鼻饲喂入。 3．健康教育 （1）对病人及家属进行健康教育：对病人家属宣传，病人若结婚要避免生育，男女双方均有精神分裂症者，应禁止生育。加强精神卫生知识的宣传，使病人认识到坚持服药是预防的关键，指导病人合理用药，保持心情舒畅。对病人家属介绍药物的毒副作用，以及简单的处理方法。要求家属尊重病人，给予良好的家庭环境和家庭氛围。鼓励病人参加一些力所能及的劳动，提高他们对人际交往和社会适应能力，增加他们的生活自信心，督促病人坚持服药。 （2）指导或帮助帮助病人解决有关社会环境压力的方法，教育病人正确对待各种生活事件，正确对待不良的社会舆论避免心理自卑感，预防复发。 （3）对家庭、社会共众做好宣传工作，纠正对精神病病人的偏见和歧视，争取社会的支持，减少复发因素。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 意志行为障碍 在疾病早期出现，并逐渐加重。在疾病早期表现为社会适应能力下降，社交减少，工作懒散，失眠，类似神经官能症，随着病情发展，可出现： 1．意志行为增强 病人在幻觉、妄想和言语运动性兴奋症状的支配下，行为活动过度增强，出现打人毁物。 2．意志行为减退 病人在慢性期往往是社会行为活动减少，社交能力退缩，表现为生活不能自理，食异物，重复、刻板性动作等。 （四）感知综合障碍  在早期可以表现为特殊的身体不适感、头部重压感、脑内屏障感等异样的精神症状，有的病人出现对时间、空间、距离、大小以及个体的感知异常，如看到镜子内的自己明显变形而砸碎镜子等。 其他常见的特征性精神症状 1．幻觉 以幻听最常见，有命令性幻听、评议性幻听等，也可有幻视、幻味、幻触或幻嗅。表现为自言自语、棉球塞耳、棉球塞鼻、伤人、出走、自杀等行为。 2．妄想 是精神分裂症最常见的症状之一，有被害妄想、关系妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、影响妄想等，以被害妄想、关系妄想最常见。 3．紧张综合症 表现为紧张性兴奋和