课件：第六节直肠肛管良性疾病的护理.ppt

胶管套扎疗法 常见护理诊断/问题 1.疼痛 与血栓形成、痔块嵌顿有关。 2.便秘 与不良饮食、排便习惯改变有关。 3.有感染的危险：术后粪便污染有关 4.潜在并发症：尿潴留、感染、大小便失禁等。 护理措施 （一）手术前护理 1.饮食：手术前1天进流质饮食，手术当天早晨禁食。 2.肠道准备：手术前则应排空大便，必要时手术当天早晨清洁灌肠。 3.皮肤准备：做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。 4.直肠肛管检查配合与护理：根据病人的年龄、体质和检查要求，选择恰当体位；准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、直肠镜、液体石蜡、照明光源及手纸等。 直肠肛管检查的体位： 侧卧位；膝胸位；截石位；蹲位。 直肠肛管检查的记录 在发现直肠肛管内的病变时，先写明何种体位，再用时钟定位法记录病变的部位。如检查时取膝胸位，则以肛门后正中点处为12点，前方为6点；截石位时定位点与此相反。 （二）手术后护理1.饮食：手术后第l天进流质饮食，2～3天内少渣饮食。2.体位：平卧位或侧卧位，臀部垫气圈，以防伤口受压引起疼痛。3.保持大便通畅：保持大便通畅，告诉病人有便意时尽快排便。手术后3天内通过饮食管理等尽量不解大便，以保证手术切口良好愈合。直肠肛管手术后，一般在7～10日内不灌肠。4.病情观察：应注意敷料染血情况，以及血压、脉搏变化。术后出血是最常见的并发症。还应注意观察有无肛门失禁、切口感染等其他并发症。 5.减轻疼痛：6.换药与肛门坐浴：肛门伤口要每天换药。伤口在排便后更换敷料，便后即用温水坐浴，指导病人用0.02％高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为40～43℃，每日2～3次，每次20分钟。坐浴后再更换新的敷料。7.并发症的护理： ①尿潴留：手术后24小时应注意有无尿潴留的发生，常可采用诱导排尿法，在排除出血的情况下，可作局部热敷，在多种方法都不能解除尿潴留时才考虑导尿。  ②局部皮肤糜烂：应采用坐浴以保持肛周皮肤清洁、干燥。为减少刺激可在局部皮肤涂氧化锌软膏。 【健康指导】 1．预防便秘 指导病人多吃富含纤维素的蔬菜、水果，鼓励多饮水；养成每日定时排便习惯，纠正排便时看书看报等使排便时间过长的不良习惯；告知习惯性便秘者，轻症可每日服用适量蜂蜜，重症可用缓泻剂，如液状石蜡、酚酞等药物；粪便过于干结有排便困难者，应及时灌肠通便。 2．指导病人坚持保健活动 对长期站立或坐位工作的人，指导其坚持做保健操和肛门括约肌的舒缩活动，以促进盆腔静脉回流，促进肠蠕动和肛门括约肌功能。 3.保持肛周皮肤清洁：经常肛门坐浴 4.坚持治疗随诊：定期复查 1.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的 A. 3、5、10点 B. 1、5、9点 C. 3、7, 9点 D. 1、6, 11点 E. 3、7, 11点 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 可编辑 可编辑 外科护理学 第19章 直肠肛管疾病的护理 河南省洛阳市卫生学校 刘功良 第六节直肠肛管良性疾病的护理 资料一：全国29个省76692人的调查 ?人群中肛肠疾病的发生率为59.1%，其中痔病占所有肛肠疾病的87.25%。女性的发生率为67%，男性的发生率为53.9%，任何年龄段的人群都可以发生痔，以20～40岁的人群较为多见，随着年龄的增加发病率也逐渐增加。痔病是我国最常见的肛肠疾病。 学习目标 1．简述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉的概念．护理评估．提出其常见的护理诊断。 2．叙述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉的护理措施。 3．在护中表现出对病人的尊重和关爱。 学习 重点 1．痔的概述，病因，分类。 2.内痔的主要表现和各期表现特点 3.痔的术后护理措施 1.概述： 痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团块。 2.病因 （１）解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松弛。 （２）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。 （３）慢性感染，使静脉壁失去弹性。 （４）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。 一、痔 痔的分类： 内痔：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张形成。 外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。（用于用力排便时，皮下静脉丛破裂形成血栓性外痔） 混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛相互吻合，同时扩大曲张所致。 痔的分类 临床上痔可分为内痔、外痔和混合痔 （二）身心状况 1）内痔 便血（最常见的症状）： 排便时无痛性出血。 痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。 疼痛