课件：多层螺旋CT在胰腺癌诊断及.ppt

（三）多层螺旋CT 血管成像及重组对血管受累的评估 CT 血管成像重组方法分类： 表面遮盖显示法（surface shade display,SSD） 最大密度投影法（maximum intensity projection,MIP） 多层面和曲面重建法（multi-plane reformation MPR,curved plane reformation,CPR） 容积再现技术（volume rending technique,VRT） （三）多层螺旋CT 血管成像及重组对血管受累的评估 CT 血管成像重建方法 表面遮盖显示法（SSD） 应用软件和虚拟光源技术，将CT值大于某个确定阈值的所有像素连接成不同亮度的表面 优点 ：三维立体旋转显示病变 缺点 ：重组过程只利用部分资料，丢失部分信息，显 示肿瘤细节方面较差 CT 血管成像重组方法 最大密度投影法（MIP） 将感兴趣容积（VOI）内最大CT值投影在一个方向上，获得二维图像 （三）多层螺旋CT 血管成像及重组对血管受累的评估 优点：可以清楚显示强化小血管（≤1mm） 缺点：如果邻近组织间密度差异较小，相互之间容易干 扰，而影响肿瘤与血管关系的判断。此外，还受 到相邻血管和骨骼的影响 CT 血管成像重组方法 容积再现技术（VRT） 利用全部容积数据，依每一个体素CT值和表面特性， 赋予不同颜色和透明度。综合了MIP和SSD的优点 （三）多层螺旋CT 血管成像及重组对血管受累的评估 优点：重组产生的图像是三维图像，立体感强， 可旋转，更为真实、可靠 缺点：设备条件要求高 （三）多层螺旋CT 血管成像及重组对血管受累的评估 CT 血管成像重组方法 多层面和曲面重建法（MPR, CPR） 应用软件，重组扫描容积内任意一方位层面或曲面的二维图像 优点：可以从不同方位显示血管及其与病变的关系 缺点：需薄层采集图像，且不利于整体结构的显示 （三）多层螺旋CT 血管成像及重组对血管受累的评估 CT血管成像及重组技术可清晰显示胰周主要血管，并且可以从不同方位显示肿瘤与血管的空间关系，可以帮助确定肿瘤侵润血管的具体部位及其程度 一般MPR 、CPR、 MIP价值较大 Stehling学者研究证明： CT血管成像及重组技术对手术预测的准确度（96%），明显高于单纯轴位图像（70%） MIP：清楚显示胰周动脉 胰腺癌（体部），肿块包绕脾动脉近段，MIP清楚显示脾动脉近段变窄 胰腺癌（颈部） MIP清楚显示肠系膜上静脉与脾静脉汇合处受累 肿瘤与肠系膜上动脉相连，MIP清楚显示动脉右侧脂肪间隙存在，左侧脂肪间隙消失 AJR:176,June 2001 Radiology 2002；225:759-765 肿瘤与肠系膜上静脉前壁相连，MIP清楚显示血管前壁边缘不规则 MPR显示：肿瘤包绕肠系膜上静脉左侧、后侧，血管腔偏心性狭窄 小结 多层螺旋CT具有扫描速度快、空间分辨率高，可常规采用薄层、多期扫描等优点，因此能最佳显示病变（胰腺癌）特征及其周围主要血管；MPR、CPR、MIP等重组技术可提供肿块及邻近血管等结构的细节，而有助于胰腺癌准确分期和手术可切除性评估 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、胰腺癌的多层螺旋CT检查方法 扫描时相 与肝脏不同，胰腺为单纯动脉供血器官，由胰十二指肠上、下动脉，胰背动脉，胰横动脉及脾动脉分支等腹主动脉 3 级以下细小分支供血，从而决定了胰腺强化峰值介于腹主动脉与肝脏之间 注射对比剂 40s 左右，胰腺强化最明显，肿瘤与胰腺强化差别最明显 胰腺癌扫描时相划分目的在于准确发现病变，明确肿瘤与周围血管及脏器的关系，有无肝脏转移，以利于术前手术分期的评估 三、胰腺癌的多层螺旋CT检查方法 扫描时相 根据上述目的及胰腺和肝脏的血供特点，理想的多期扫描一般分为以下时相： 动脉期 开始注射对比剂18 ~ 20s左右 胰腺期 开始注射对比剂40s左右 门脉期 开始注射对比剂60s左右 肝脏期 开始注射对比剂70s左右 三、胰腺癌的多层螺旋CT检查方法 扫描时相 常用双期扫描模式： 动脉期和门脉期扫描 依据：胰腺癌为乏血供肿瘤， 动脉期可显示动脉结构及肿瘤-胰腺密度差别；门脉 期可显示胰周静脉，进一步显示肿瘤-胰腺的密度差 异 胰腺期和