宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床价值探析.doc

宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床价值探析 摘要：目的研宄米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的临床价 值。结果选择106例宫外孕患者作为研究对象，应用随机双盲法将其分 为治疗组（54例）和对照组（52例），对照组单纯应用甲氨蝶呤，治疗组 宫外孕患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤。结果治疗组患者的腹痛消失时 间、血P-HCG转阴时间、阴道流血停止时间以及包块消失时间等指标均较 对照组短（P0.05）。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕，能够显著 改善患者临床症状，获得确切疗效，降低不良反应。 关键词：米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；不良反应 宫外孕也被称作异位妊娠，受精卵在子宫腔以外位置着床、发育，输 卵管部位为最常见位置，如治疗不及吋，则会导致发生休克，严重者给患 者生命健康带来影响。由于部分异位妊娠患者宥生育需求，对其应用保守 药物治疗，不仅能够保留生育功能，而且还能减少给患者身体带来创伤和 痛苦［1］。木次研宂注重探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的临 床价值，现详细治疗报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料选择2012年10月?2014年10月在我院接受治疗的106 例宫外孕患者作为研究对象，纳入标准［2］:宫外孕包块〈5cm,血3 -HCG2500IU/mL；输卵管妊娠未破裂，生命体征稳定，肝肾功能、血常规 检查正常；心肺功能良好。应用随机双盲法将其分为治疗组和对照组，其 中，治疗组54例，平均年龄（20. 2±3. 1）岁，平均孕龄（38. 4±3. 6）山 对照组52例，平均年龄（20.4±3.2）岁，平均孕龄（38.6±3.4）山两 组患者的体征、病史以及超声等检查无宫内妊娠，在附件区域能够见到包 块，血尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检杳为阳性。 1.2方法给予对照组患者肌肉注射甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限 公司；国药准字 0. lg）治疗，隔天注射一次，根据患者血P -HCG下降情况，应用3?4次，另外，在采用甲氨蝶呤进行治疗的第2d给 予患者四氢叶酸钙；治疗组在对照组患者治疗力*法的基础上联合米非司酮 （上海新华联制药有限公司;国药准字 25mg）治疗，lOOrng/ 次，2次/d,共治疗3d。 1.3观察指标治疗后，比较两组患者的临床治疗有效率、血P _HCG 转阴时间、阴道流血停止时间、腹痛消失时间、包块消失时间以及不良反 应等指标。 1.4抒效判定标准［3］治疗后，根裾患者血P-HCG水平进行判定。治 愈：治疗2?6w后，经复查，患者血-3-HCG下降水平〈50IU/L;有效.?治 疗2?6w后，患者的血P-HCG有所下降，但下降至不超过50IU/L;无效: 保守治疗过程中出现宫外孕破裂，并转为手术治疗。 1.5统计学处理采用SPSS19. 0统计学软件统计处理所有数据，计量 数裾应用均数表示，并行t检验，计数资料应用x 2表示，并行x 2检验， 以P〈0. 05表示差异显著有统计学意义。 2结果 2.1对比两组患者的临床症状改善情况治疗组患者的腹痛消失时间、 血P -HCG转阴时间、阴道流血停止时间以及包块消失时间等指标均较对照 组短(P〈0.05),见表1。 2.2对比两组患者的总治疗有效率治疗组无效5例，有效12例，治 愈37例，总临床治疗有效率90. 7%;对照组无效19例，有效10例，治愈 23例，总临床治疗有效率63.5%;治疗组总有效率显著高于对照组(x 2=5.36, P0. 05)。 2.3对比两组患者的不良反应治疗组出现1例肝肾功能损害，5例胃 肠道反应，不良反应率11. 1%;对照组出现2例肝肾功能损害，6例胃肠 道反应，不良反应率13.5%;两组不良反应率比较(x 2=3. 28, P0.05)。 3讨论 在女性生育期各个阶段均会发生宫外孕，最为常见的部位为输卵管， 如治疗不及时，轻则会导致发生破裂出血，重则出现休克，并给患者生命 带來威胁。冇研宄指出[4],其发病率提高主要受到性传播、宫内操作等 因素影响。 目前，临床治疗主要应用药物保守疗法与手术疗法。其中，手术疗法 主要包括腹腔镜手术和传统幵腹手术。如宫外孕患者满足保守治疗条件， 则能提高治疗成功率，缓解患者痛苦，且减少医疗费用。保守治疗常用药 物主要应用甲氨蝶呤和米非司酮，本组研宄结果显示，联合治疗效果优于 单一用药。其屮，甲氨蝶呤药理作用如下：和二氢叶酸还原酶互相结合， 给四氢叶酸合成产生阻止，并影响嘌呤与嘧啶的合成；另外，给滋养细胞 分裂、蛋白质与RNA的合成产生干扰，且破坏绒毛结构，进而导致胚胎组 织坏死和脱落；即使胚胎存活时间较长，也能将其有效杀死；但应用过程 中易导致出现骨髓抑制、口腔溃疡、肝肾功能损害以及胃肠道反应等；米 非司酮具有较好的抗糖皮质激素、孕激素作用