课件：工伤康复对象的选择.pptVIP

（3） 左膝关节伸屈受限，主动活动度15°-30°；被动活动度15°-35°伴膝前牵拉不适。 （4） 拄双掖拐平地行走，左下肢未负重。Barthel指数评分60分，转移、行走需要帮助。 初期治疗计划： 入院教育：定期复查左膝X片观察骨折愈合情况；拄双掖拐下地行走，左下肢可部分负重（25%）； 物理因子治疗：蜡疗改善左膝周软组织延展性，缓解左膝肿胀，松解粘连；电脑中频增强左股四头肌肌力，改善肌萎缩；脉冲磁疗促进骨折愈合； 左膝主动ROM训练：无负重主动ROM训练改善左膝关节活动度，以不引起左膝明显疼痛为度； 肌力训练：等长收缩训练增强左股四头肌肌力；各体位直腿抬高训练（助力、主动）增强左下肢肌力； 髌股关节松动：1-2级手法，改善髌骨活动度； 轻柔手法治疗：改善左膝周软组织弹性，松解粘连； 左膝被动ROM训练：术后6周开始CPM治疗，配合蜡疗改善左膝关节屈伸活动度（0°-90°范围内，逐渐增加角度，以不引起明显疼痛为度）。 中期评定情况： 1.左膝仍肿胀，皮温较健侧高。左髌骨肿大，膝周组织粘连；左髌骨下极内侧压痛，髌骨上极处压痛；左小腿无肿胀； 2.髌股关节活动受限：左髌股关节上下级左右活动受限，无明显疼痛； 3. 肢体周径测量：双下肢等长。左侧大腿肌萎缩。大腿（髌上15cm）R/L：51cm/47cm；小腿（髌下10cm）R/L：32cm/33cm；膝关节周径R/L：37cm/