课件：肝硬化治疗的一些进展与共识.ppt

用植物蛋白质替代动物蛋白质 不实用/不耐受（或无效) HE持续 无效 调整剂量（乳果糖） 门体分流（大的）可否用 外科方法（介入）闭合？ ? ? ? ? 试用特殊饮食（富支链氨基酸）） 治疗 肝肾综合症 临床诊断依据 实验室检查依据 治疗 治疗 临床诊断依据 有严重的肝脏疾病； 无原发性肾脏疾病史； 突发少尿、无尿，氮质血症，低钠血症 血压常偏低； 约2/3病人有感染、放腹水、利尿、出血等诱因； 扩容治疗不能使肾功能获得持久的改善； 大剂量利尿剂效果差。 治疗 实验室检查依据 尿Cr/血Cr ? 30：1 尿钠排泄率/钠滤过率 ? 0.01 尿钠 ? 10mmol/L 血钠 ? 125mmol/L 血尿素氮 ? 肾血管造影 肾叶间动脉，弓形动脉有明显串珠状扭曲。 治疗 治 疗 一般治疗:寻找诱因，控制水分摄入; 针对发病机理治疗; 多巴胺或莨菪类扩张肾血管、抑制肾素分泌、改善肾内血流分流、扩容; TIPS增加尿量，减少肾素分泌，改善肾灌注。 针对肾功能障碍的治疗; 保护肝功能。 治疗 治疗 原发性肝癌的治疗 根据肿瘤分期、定位、基础疾病、患者的一般情况及其治疗愿望个体化地选择适当的治疗方法。 治疗 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 慢性肝炎病毒感染，特别是慢性乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染和嗜酒是全球范围内最