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注意事项（请先阅读注意事项及样表再填写表格）： 1、表格内容均在计算机中直接填写并用A4纸张单面打印（本页及样表不打印）。 2、请按照申请表表格第二页的备注要求填写表格，不得涂改。字体为楷体5号字（可参照样表内容填写）。 3、教学计划规定的全部考试课程不填写论文及实践环节，平均成绩不得包括论文成绩及实践成绩。自考生不得包括自行选学的课程。 4、承诺书需由申报人本人照样本手写及签名。 5、请自行在申请表上粘贴一张一寸照片。 样表： 四川省普通高等学校 成教本科毕业生学士学位申请表 学校成人或网络学院教务部门(公章) 姓名 蒋媛媛 性别 女 出生年月 1981.6 民族 汉 入学时间入学时间与毕业时间按毕业证（成人）或学籍表（自考）信息填写。 入学时间与毕业时间按毕业证（成人）或学籍表（自考）信息填写。 2005.2 毕业时间 2008.6 照片 （自贴照片） 毕业 学校 四川师范大学 本科专业名称及代码 汉语言文学 （ ） 毕业生 类 别 自考 通信地址及邮编 成都市静安路锦江区5号（610066） 拟授予学士学位的学科门类 文学学科门类包括文学、理学、工学等，如不清楚请咨询相关学院或上网查询。 学科门类包括文学、理学、工学等，如不清楚请咨询相关学院或上网查询。 外语合格证号 101063616100 教学计划规定的全部考试课程成绩 序号 课程名称课程成绩严格按照成绩单(成人）或学籍表(自考）顺序分两列填写， 课程成绩严格按照成绩单(成人）或学籍表(自考）顺序分两列填写，不得填写论文。 成绩 序号 课程名称 成绩 1 市场营销学 73 11 美学 76 2 中国现代文学作品选 64 12 广告学（一） 64 3 古代汉语 67 13 中国古代文学作品选（一） 70 4 中国古代文学史（一） 61 14 中国现代文学史 61 5 外国文学史 73 15 中国古代文学史（二） 68 6 马列文论选读 63 16 语言学概论 71 7 中国古代文论选读 81 17 传播学概论 77 8 马克思主义基本原理概论 71 18 中国近现代史纲要 74 9 新闻写作学 62 19 广告策划学 64 10 影视艺术概论 68 20 报告文学创作与研究 69 21 散文创作与研究 72 总平均成绩 （不含体育课和毕业论文或毕业设计）平均成绩四舍五入 平均成绩四舍五入保留到小数点后一位。 69.0 毕业论文(或设计)成绩 73 主干及外语 统考课成绩 主干课主干试卷由学生本人到学院提取试卷，自考生不填写主干课。（1） 主干试卷由学生本人到学院提取试卷，自考生不填写主干课。 主干课（2） 主干课（3） 外语统考课程学位外语（4，6级）成绩，填写“ 学位外语（4，6级）成绩，填写“合格”。 英语 合格 成教教务部门学籍审核人签字 样表： 学校成人管理部门推荐意见 学校成人（或网络）教育学院（章） 　　　 　 年 　 月 　日 学校学位工作管理部门意见 校(院)学位办（章） 　　 年 　 月 　日 校学位评定委员会意见 校(院)学位评定委员会主席(签章) 　 　　 年 　 月 　日 备注 注：1、“学生类别栏”填写“成人”（即成人本科毕业生）或“自考”（即自考本科毕业生）或“网络”（即网络本科毕业生）。自考生入学时间为其取得考籍时间； 2、以教学计划（自考生为“学籍表”）上的课程名称顺序填写“教学计划规定的全部考试课程成绩”栏，自考生只填写本专业教学计划规定所学的课程，不包括自行选学的其它课程； 3、“外语统考课程名称”指由省学位办负责组织的全省学士学位外语水平考试的课程名称，填写英语或日语或俄语； 4、本表第一页除“成教教务部门学籍审核人签字”栏外，其余各项只能用计算机打印填写，不能用钢笔等手工书写，不得有涂改痕迹，表中的年份、时间等数字用阿拉伯数填写。 四川师范大学成教本科毕业生 学士学位申请材料 姓名： 专业： 类别： 身份证号： 联系电话： 序号 材料名称 备注 1 四川省普通高等学校成教本科毕业生学士学位申请表