课件：冠脉造影适应症及术前术后注意事项.pptVIP

动-- 静 脉 瘘 穿刺部位出血也可进入临近静脉穿刺点，形成动-静脉瘘。它和假性动脉瘤一样，多在拔管后数小时至数天内出现，也有破裂的危险，常需要外科修补，也可先试用压迫的方法治疗，效果不确定 诊断依据穿刺区域听到连续性血管杂音。动-静脉瘘与穿刺部位过低并同时穿透了临近的小静脉分支有关 , 其预防在于准确的穿刺技术 深静脉血栓形成和肺栓塞 ● 静脉血栓形成三要素： 静脉壁损伤 静脉血流缓慢 血液高凝状态 ● 下肢深静脉血栓形成的三大症状：下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张 ● 诊断方法：依据病史、临床表现结合辅助检查，必要时静脉造影 急性肺栓塞诊断 ◆ 常被误诊心肌缺血或心肌梗死 ◆ 典型患者在冠造第2天去除腹股沟区加压包扎绷带首次下床特别是患者排便后突发心悸、气短或晕厥，血压降低，心率快 ◆ 心电图可见典型但是一过性的SIQⅢTⅢ，或右束支传导阻滞，特别是I导S波出现或明显加深 ◆ 床旁超声：右房、室增大,左心房室缩小或受压，三尖瓣返流伴肺动脉压力增高 ◆ 肺动脉造影，或同位素肺通气/灌注显像可确诊，或在CT和MRI上可见明显的肺栓塞征象 ㈥、血管迷走反射 １．发生率：3%-5% ２．临床表现：血压降低，心率进行性减慢、面色苍