危重病人的观察及护理 课件.ppt

2010 Cardio pulmonary Resuscitation 婴幼儿 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 2010 Cardio pulmonary Resuscitation 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： 1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急 救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理 人工呼吸器 人工呼吸器是抢救危重病人不可缺少的设备，它是用机械的方法维持和辅助病人呼吸的一种装置 目的： 维持和增加机体通气量。 纠正威胁生命的低氧血症。 1、简易人工呼吸 球囊的使用 人工呼吸器 2、呼吸机的使用 机械通气的目的： 1.维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、 休克、严重情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 通气指针： 1.呼吸频率30-35 次/分, 或5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：PO2 60mmHg 或 PCO2 55 mmHg 3.COPD：PO2 55 - 60 mmHg 或PCO2 70 - 80 mmHg CRRT(连续性肾脏替代疗法 ) SCUF-缓慢连续超滤 Slow Continuous Ultrafiltration CVVH-连续静静脉血液滤过 Continuous Veno-Venous Hemofiltration CVVHD-连续静静脉血液透析 Continuous Veno-Venous HemoDialysis CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过 Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration 五、护理 体位 安全 饮食 基础护理 管道护理 心理护理 护理 一、体位 根据病情采取合适体位。一般床头抬高15-30度，鼻饲后床头抬高30-40度，昏迷病人、消化道大出血、抽搐病人、麻醉未醒的病人头偏向一侧等。 护理 二、安全 对昏迷神志不清、烦躁不安的病人应采用保护性措施：给予床挡、约束带、气垫床与医生配合适当用一些镇静剂等防坠床、防自伤。 牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 老年患者、昏迷或瘫痪患者, 在输液过程中,家属或陪护私自给患者使用热水瓶(袋)致患者烫伤。物理降温时应防止冻伤。 　　大多数患者均伴有不同程度的意识障碍, 肢体瘫痪, 大小便失禁, 长期卧床等, 故压疮是该类患者最主要的并发症。 护理 三、饮食 1、评估病人营养状况与失调原因。 2、了解病人的饮食习惯，让病人及家属认识增加营养摄取是适应机体代谢及治疗过程的需要，解释营养在治疗过程中的重要性。 3、创造良好的进食情境：包括情绪、环境、舒适等。 4、根据病情与医嘱合理饮食，必要时予肠内营养、静脉营养。 5、注意饮食后有无腹痛、腹泻、呕吐等，保持大便通畅。 护理 四、基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日3次；注意眼睛的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出，预防肺部感染。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⑹保持大小便通畅。 优质护理服务是宗旨：夯实基础护理，为患者提供满意的服务 护理 五、管道的护理 1、静脉通道 （1）浅静脉留置3—5天，深静脉留置30天，深静脉每天更换贴膜，并有标识。PICC维护 （2）密切观察局部有无药液外渗、红肿、静脉炎。 （3）输注血管活性药物或营养时，应避免在周围浅静脉滴注。 护理 2、留置导尿管 1. 严格掌握留置导尿管的适 应征，避免不必要的留置导尿。 2. 严格遵循无菌操作技术原 则。 3. 妥善固定尿管，避免打折、 弯曲，保证集尿袋高度低于膀 胱水平，避免接触地面，防止 逆行感染。 护理 3、气管套