社区健康营造政策行政卫生署技监.DOCVIP

社區健康營造政策 行政衛生署技監 兼中部辦公室主任 陳再晉 社區與家庭、學校、職場一檥，是影響個人價值觀念、生活型態非常重要的集合體，雖然它的結構一般缺乏嚴密的組織，功能較為隱性，但其潛移默化的影響力卻極為深遠。也因此，從各級政府的施政能否落實，以至大小選舉的成敗，社區都佔了舉足輕重的角色。不過，就衛生施政而言，在以前民智未開及民間資源缺乏的時代，其決策及執行體系，固然有必要採取由上而下，並由衛生機關主導的模式；但在民主與自由經濟發達的今日台灣，民間資源活路，不但藏富於民，也藏才於民，為落實「健康是權利，保健是義務」的理念，以達成二十一世紀「全民健康」的目標，衛生施政模式必須有相當幅度的調整。基於這項認知，衛生署保健處在一九九九至二○○一年的三年跨世紀保健計劃中，特別將推動社區健康營造列為重點項目。 先進國家倡導的「健康城市」理念，和我們的社區健康營造政策有其相仿之處，都是要經由整合運用社區中有助於居民健康促進與保護的資源，去形塑每個國民健康的生活型態。惟，由於我國的地方行政組織較為縝密，因此我們設定鄉（鎮、市）及直轄市、省轄市的每一行政區為辦理地區，務期在民國九十年底前，以上述行政區為單位（行政區內人口較多者則以一萬戶居民為辦理標的），各獎助建置至少一個社區健康營造中心，可由政府或民間團體（含醫療機構）申請主辦，協同整合當地的資源，全面推動社區民眾生理、心理與社區會面的健康營造工作。其主要手段是結合資源、組訓志工，以鄰里關懷及社區活動的方式：（一）傳銷「健康自已來DIY」的觀念（由本署先印製健康飲食、口腔保健、運動保健三冊開始）並落實執行；（二）提高民眾對政府提供之各種保健服務的利用率（如兒童、成人健檢，癌症及中老年病篩檢等）；（三）開設必要之保健班（如哺餵母乳、戒煙、體重控制）；（四）辦理其他創意性的健康促進活動等，以達到社區民眾健康生活化，生活健康化之目的。這項計劃的終極目的是使社區自我分析主要的健康問題及影響因子，有效運用內外部資源尋求解決，從而增進社區的凝聚力，創造健康、互為關懷的社區文化。在過程中，可以結合環保、農政、社政及文化建設的資源，互為支援運用，以達最大效益。第一期的五十家社區健康營造中心已在八十八年十二月開始運作，原則上每個直轄市及縣市有一家以上，這五十一個中心都由衛生署保健處科長以上的主管及本署遴聘的專家予以輔導。至於第二、三梯次成立的營造中心（包括九二一地震重建各個中心的主辦單位形形色色，地方政府機構、醫療機關、學校、宗教團體、基金會、社會法人等等兼而有之，充分展現台灣社會多元的活力。每個主辦單位都派員參加過本署辦為期一週的訓練，並辦過北、中、南、東分區觀摩會。 社區健康營造的最終目，不是由一個機關團體醫療機構去提供到點的服務，讓民眾就近使用，而是塑造一個社區、一個生活圈的民眾能自發性地經營創造在生理、心理、社會各方面都健康的社區和居民，它所運用的資源主要是內內在的，必要時再尋求外部支持。所以即使在開始的階慰會有輔導介入，但介入的範圍應以從旁觀察及於必要時指引其辦理的方式和方向為原。此外，基於學校、職場和現代人生活關係愈形密切。我們在二○○○年先試辦了幾所學校、職場健康營造計劃，並將在二○○一年於所艱直轄市及縣市各獎助推動一所健康營造示範學校和職場，如果成功的話，再由教育及勞工主管機關去全面辦理。希望不久將來，各鄉鎮（市、區）內的每個學校、職場，都待能與現有的社區健康營造計劃緊密結合。對許多人而言，這都是一項新的學習，我們期待經由社區健康營造的推動，建造一個學習的社區組織，也藉此奠定社區化全民終身學習的基礎，建置政府與民間的伙伴關係，藏才於民，有助於國家競爭的提升。