课件：常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项.ppt

左 乙 拉 西 坦 药物对妊娠及哺乳的影响 动物实验证实本药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，可能致畸 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级 本药物可以分泌进入乳汁，哺乳妇女使用应停止哺乳 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 苯 妥 英 钠 药物对妊娠及哺乳的影响 本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳 苯 巴 比 妥 副作用 神经精神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、关节肌肉疼痛、认知障碍、逆行性遗忘。大剂量时可以出现眼球震颤、共济失调 血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、高铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症 苯 巴 比 妥 副作用 代谢/内分泌系统：长期服用可能出现骨软化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏 皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应 心血管系统：静脉给药可能导致低血压和休克。 呼吸系统：可以引起呼吸抑制和呼吸暂停 苯 巴 比 妥 副作用 副作用 苯 巴 比 妥 药物相互作用 全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制药等可增强本类药的作用 解热镇痛药可增强其镇静作用。对酰胺基酚可增加其肝脏毒性 丙戊酸钠可使本药的血药浓度升高，肝毒性增加 具有肝药酶诱导作用 苯 巴 比 妥 药物对妊娠及哺乳的影响 本类药能透过胎盘屏障，妊娠期用药胎儿可发生低凝血因子II血症及出血，需慎用 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引起婴儿中枢神经系统抑制，需慎用 氯 硝 安 定 副作用 神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌力减退、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏、易激惹、幻觉、抑郁等 消化系统：可见食欲亢进或者减退，恶心、呕吐、肝肿大、舌苔增厚、便秘、腹泻、大便失禁等 代谢/内分泌系统：可能加重间歇性卟啉病，和使体重增加 氯 硝 安 定 副作用 泌尿生殖系统：可引起小便失禁或排尿困难，性功能障碍等 皮肤：少见过敏反应 心血管系统：可引起心悸 其他：突然停药可引起戒断症状，表现为惊厥、震颤、腹痛、肌痛、呕吐、多汗等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 氯 硝 安 定 药物相互作用 中枢神经系统抑制药，三环类抗抑郁药，阿片类镇痛药，单胺氧化酶抑制药可增强其抑制作用 丙戊酸钠与其合用可出现失神持续状态 卡马西平加快代谢，降低其血药浓度 氯 硝 安 定 药物对妊娠及哺乳的影响 本类药能透过胎盘屏障，有影响胎儿中枢神经活动，致畸的危险 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级 本类药能泌入乳汁，引起新生儿嗜睡、肌力降低，体重下降等 哺乳期妇女禁用本药 拉 莫 三 嗪 副作用 神经精神系统：可出现头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、紧张、焦虑等不适 消化系统：可有便秘、腹泻、腹胀、纳差、肝功能异常等 血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、贫血、全血细胞减少、弥漫性血管内凝血等 拉 莫 三 嗪 副作用 代谢/内分泌系统：可出现体重减轻 皮肤：可有皮疹、发热，淋巴结病变、颜面水肿、罕见Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解征等 拉 莫 三 嗪 药物相互作用 与丙戊酸钠合用，拉莫三嗪稳态血药浓度增加40%，丙戊酸钠血药浓度有所降低 与苯妥英钠或卡马西平合用，拉莫三嗪血药浓度没有改变，苯妥英钠和卡马西平的血药浓度将降低40-54% 拉 莫 三 嗪 药物相互作用 与奥卡西平合用可增加拉莫三嗪的代谢，降低其血药浓度 舍曲林可抑制拉莫三嗪代谢，使其毒性增强，出现副作用的几率增大 拉 莫 三 嗪 药物对妊娠及哺乳的影响 孕妇用药的安全性尚不明确 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级 本药物可以分泌进入乳汁，浓度可达血药浓度的40-60% 托 吡 酯 副作用 神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、复视、视物模糊，眼球震颤等不适 消化系统：可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等 泌尿生殖系统：有引起勃起功能障碍、肾结石、肾功衰的报道 托 吡 酯 副作用 代谢/内分泌系统：可出现体重减轻 皮肤：有引起痤疮、脱发的报道 托 吡 酯 药物相互作用 本药可以降低地高辛的血药浓度 托 吡 酯 药物对妊娠及哺乳的影响 动物实验证实本药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，可能致畸 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级 动物实验发现本药物可以分泌进入乳汁，哺乳妇女使用应权衡利弊 加 巴 喷 丁 副作用 神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、视物模糊，眼球震颤等不适