课件：肺栓塞Microsofoweroin.ppt

手术治疗 适应证 1、影象学证明为大栓子且血液动力学不稳定 2、溶栓治疗失败 3、禁忌溶栓治疗 但是此类病人病情重，死亡率高！ 可考虑手术治疗 右心内栓子——无论有否反常性栓子——证据尚欠缺，溶栓为当！ 确诊肺栓塞之治疗 忌抗凝 不忌抗凝 IVCF 抗凝 确保安全下抗凝 考虑取出IVCF 血流动力学 不稳定 是 否 输液/升压药 右心衰 溶栓禁忌 无溶栓禁忌 考虑栓子切除 溶栓治疗 是 考虑溶栓 否 IVCF下腔静脉滤器 基本原则 治疗必须个体化 必须合理给予支持治疗 包括吸氧 液体补充 正性肌力药 血管加压药 气管插管及机械通气的应用 小结 临床高度疑似 CTPA阴性 应予其它影象学检查 凡CTPA提示为急性肺栓塞时 均需治疗 急性肺栓塞一旦确诊 　　且无抗凝禁忌证 　　　　　　即应肠外抗凝—— 普通肝素 低分子肝素 或磺达肝癸钠 高度疑似急性肺栓塞