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-- -- 保险公司如何查病历，体检记录，医疗记录？ 昨天 有个朋 友咨询我，她患有 乳腺增 生、子宫肌 瘤，全 都有 三甲医 院门诊记录。 却在投 保的时候， 明知自 己身体 不符 合健康 标准、也没 有如实 告知保险公司 身体状 况的情况下 ，投保 了一份 重大 疾病保 险。 原因 是她保 险经 纪人说，只要 没住过 院，保险公 司就查 不到。 这是 哪家的 保险 经纪人？这么 不负责 任！ 今天 就跟大 家分享一下 ，香港 的保险 公司 在理赔 的时候 ，到 底是怎 么查询客户的 病历，体检记录，医疗记录的？ 一、香港保险公司调查渠道 所有 的保险 公司 都有个 专门的 部门， 负责出险之 后的调 查工作 。 主要是 通过两条途径来获知投保人的既往病史： 一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记 录，二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。 保险的调 查流程 大概是这个 样子的 ： 1 、 出险之后，客 户申请 理赔，需要 提供保 险单 号、身 份证明 、疾病 确诊证明、药品 清单， 治疗 记录等。 2 、 保险公司在接 到客户 理赔申请后，以客 户的工 作、居住的 地方为 中心，去附近的 几所主 要医 院，以及当地 的大医 院， 调取门 诊和住 院记 录。 如果没有发现什 么可疑 记录 ，理赔金额也 不大， 一般 很快就赔了。 3 、 如果投保完后 ， 5 年 内发生 理赔的 、理 赔金额 特别大 的、 刚过了 等待期就申请理 赔的， 保险 公司会进一步 扩大调 查范 围。 包括客户 的体 检记录 ，医保卡消费 记录、 以及更多当 地医院 的就诊 记录 。 4 、 对于户籍不在 投保所 在地的客户，保险 公司会 委托专业保 险调查 机构跑到你的户 籍所在 地， 调查客 户在当 地主要 医院 的就诊 记录。 我以 前很 多的客 户都有 问过 我，香 港的保 险公 司在当 地又没 有分 支机构 ，能调查到 吗？ 只要保险公司想要查，都能查到。因为在保险行业里面，有一种机构叫做叫做保险调查公司。绝大部分的香港保险公司，都有长期合作专业的保险调查公司。只要有客户的身份证号码和工作单位，在三甲医院的体检，就诊，住院记录都能查询出来。 二、保险 公司所 有的信息都能查询 出来吗 ？ 那倒 也不一 定。 早些年医院的 病历都 是手写的， 格式和 保存都 不是很规 范，调查 起来 费时费力，难 免出 现漏网 之鱼。 但现 在这种 可能性 越来 越低了 。 如果看病 的过程 中使 用医保卡，买 药、看 病， 体检等相关信 息都会 被记录下 来。 我经 常遇 到一些朋友咨 询， 因为帮 家人买 了高 血压、 糖尿病 的之 类药品 ，最后理赔 的时候 产生 纠纷。 2017 年 4 月 1 号开 始， 国家实 行了电子病历管理 暂行规 范 。 要求门 诊病 历最少保 留 1 5 年，住 院病历 最少保 留 3 0 年，而 且医生 写电 子病历，都得 按照标准 模板来 。 你 什么时候吃了 什么药 ，得 了什么病、有 什么医 学影像资 料，做了 哪些 化验、都会被 完整 的保存 下来。 以后 保险公 司再做 这类 的调查 ， 省时省力 高效， 出现 信息遗漏的可 能大大 降低 。 三、国家 在推行 保险 实名登记。 2 0 1 8 年 6 月 4 日，中 国银保 监会发布了 《保险 实名登 记管理办法 》的征求意见 稿，以 后所 有保单信息， 都会被 统一 记录在一个系 统里。 也就是说 ，你的 保险 购买、拒保、 理赔信 息， 在不久的未来 ，都会 被所有 保险公司共 享。 一旦 被一 家公司 拒保过 ，再 想买到 其他保 险公 司的产 品，几 乎是不 可能 。对于身体 有状况 的投 保人，买保险 剩下的 时间 不多了。 说这 些，不 是要吓唬大家。 只 是谁也 不想 交了那么多钱 ，最后 却得 不到理赔吧。 四、给打 算买保 险的 人建议 如下： 1 、 如实告 知自己 的身 体状况 ，是对自己的 负责 。 2 、 千万不 要把你 的医 保卡借 给别人 ，不要 在买 保险之前去体 检，特 别是 不要到三甲 医院做 体检 ！ 3 、 找个专 业靠谱 的保 险经纪 人给你 服务 。 对于 自己无法确定 是否要 申报的疾病，有 理赔经 验的保险经 纪人会 把关。