品管圈研讨会---效果确认、标准化、检讨与改进.ppt

* * * 关键步骤，引领道路， * 项目 改善前 对策一实施后 对策二实施后 对策三实施后（改善后） 目标值 检查时间 1.1-2.15 3.10-3.24 3.25-4.9 4.11-5.6 资料来源 医学影像科PACS系统 病例数 200 90 92 200 图像优良率 60% 70% 83.70% 88.50% 90.42% 目标达成率、进步率 目标达成率=[(改善后数据-改善前数据) ÷（目标设定值-改善前数据）] ×100% 进步率=[(改善后数据-改善前数据) ÷改善前数据] ×100% 目标达成率：100%?10%，大于150%或小于80% 目标达成率过高或过低 达成率过高 信心不足 目标值太低 达成率过低 高估了可以改善的程度-圈能力 解析不够—真因没有找出来 对策拟定不够—无法解决问题 实施—无法彻底实施 新入科医师开具医嘱错误率改善后查检表 项目 频次 累计频次 缺陷百分比 累计百分比 0.0% 开具医嘱的剂量错误 4 4 28.6% 28.6% 开具医嘱的频次错误 4 8 28.6% 57.1% 开具医嘱的时间错误 2 10 14.3% 71.4% 用药适应症错误 2 12 14.3% 85.7% 患者选择错误 1 13 7.1% 92.9% 上级医师审核错误 1 14 7.1% 100.0% 护士核对错误 0 14 0.0% 100.0% 进步率 82.5% 改善前、后柏拉图示范 改善后查检表示范 改善前中后数据示范 达成率、进步率计算示范 改用五官科的 改善前后柏拉图 进步率 47.5%? 效果确认——有形成果 优良率提高28.5% 经济效益：2000例/年*28.5%*500元/例=28.5万/年 社会效益：提高了570例/年的诊断信心及正确率，避免的医疗纠纷 效果确认—经济效益分析 成本：果汁100ml*2元*2000例/年=4000元/年 对比剂：120元/15*2000例/年=1.6万/年 共计花费2万/年 评价项目是偶数比较好！ 项目 改善前 改善后 活动 成长 总分 平均 总分 平均 QCC 手法 49.8 6.3 71.2 8.9 2.6 团队精神 71.2 8.9 76.8 9.6 0.7 脑力开发 56.8 7.1 72.8 9.1 2 沟通协调 68 8.5 77.6 9.7 1.2 活动信心 60 7.5 76 9.5 2 责任荣誉 68.8 8.6 76 9.8 1.2 效果确认——无形成果 标准化 对策有效-----维持成效-----标准化 标准化作业程序（教育与训练，了解与遵守，落实） 持续监控，转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生，为其它单位或部门参考 标准化的二个环节与不同层面 两个环节 标准化 效果维持 不同层面 科室层面 医院层面 不是所有的有形成果都适宜进行标准化！ 可以进行标准化的工作包括： 维持与实施后有效的对策 需要明确强调的环节 同样手续方法、流程，由多数人不断重复并已形成常规操作的内容 标准化与效果确认步骤占整个QQC活动的20%时间 标准化表单 编号---各部分详细规则 抬头码：公司简写，用大写英文表示 文件阶层码： 用大写英文表示，其中，一级文件质量手册用QM表示，二级文件程序文件用QP表示，三级作业文件等三级文件用QW表示，四级表单用QR表示，外来文件用ED表示。 文件类别码：代表文件所属过程，为管理规范，用一位阿拉伯数字表示。特规定为文件类别码与ISO9001各个大点相对应：　　代码......表示过程......标准　　4 ...... 与体系策划、文件、记录管理相关的......质量管理体系　　5 ...... 与管理职责、质量目标、管理评审相关......管理职责　　6 ...... 与资源管理相关......资源管理　　7 ...... 与产品实现过程相关......产品实现　　8 ...... 与产品、过程测量和监视、持续改进有关......测量、分析与改进 文件序列码：为两位阿拉伯数字，本部分，从01开始，直到99，在实际编写中，尽量与标准条文小点对应，比如：在第5部分，用01来表示质量目标，用02来表示管理评审等等。 文件版本码：表明文件的版本，用一位大写英文字母和一位阿拉伯数字组成，如：A/0。 GLYY/QM/401-A/0 标准化范例 标准化范例 标准化范例 标准化--扫描参数 不适宜标准化而进行标准化 改善措施--改善手术室陌生的环境，以减少患儿对陌生环境的焦虑，从而增加手术配合度。 类似的活动流程、改善措施是不适宜进行标准化的。 标准化中存在用语模糊 检讨与改进 检讨与改进 是对品管圈实施整个过程进行全盘的反省与评价，并运用PDCA