急性胰腺炎医学教学.pptxVIP

急性胰腺炎Acute pancreatitis ;美酒佳肴庆中秋;地点：某医院院急诊科 时间：农历八月十五晚12点 男性病人，45岁，主诉为上腹部疼痛4小时，疼痛影响到左腰背部，伴呕吐1次，为胃内容物。体检发现腹软，中上腹压痛，无反跳痛。 问题： 1. 该例病人可能的诊断是什么？ 2. 该做什么检查以明确诊断？ ;;定义;病因机制和病理;;;;;各种致病因素 胰腺分泌旺盛 + 胰液排出受阻 胰血循环障碍 + 胰酶抑制减弱 胰细胞损伤，胰酶溢入间质 胰蛋白酶 肠激酶、胆酸 各种酶原活化、释放 胰脂肪酶 脂肪坏死 分解脂肪 低血钙 胰淀粉酶 血、尿 淀粉酶升高 磷脂酶A 胰腺出血坏死渗出 腹膜炎肠麻痹 激肽 血管损伤破裂出血微循环及凝血障碍 弹力蛋白酶 血容量减少 休克 心脑肺肾肝衰竭 电解质紊乱;;;;健康评估;临床表现;;;;;;并发症;辅助检查;;治疗;;;护理诊断;护理措施;;;;;;;;;;　输注的注意事项： 　　1、根据计划应用输入方法，将一天的营养液在于4小时内按时按量输入，防止过快和过慢。过快可出现高糖高渗性酮性昏迷，高渗性利尿，过慢则不能按时将全天的液量输入，达不到病人每日热量的要求，包括对电解质方面的要求。时快时慢可使能量利用受到影响。采用3L营养袋输注，应用输液泵使营养液均匀恒速地持续输入。 　　2、配制好的营养液尽量及时输注，如不能及时输注，要求保存于40C的冰箱内，但混合液不宜长时间保存，以免储存温度影响其稳定性，制好的营养液在室温`150-240的条件下，24-48小时内使用，严禁加热使用。 　　3、营养液输注通道，严禁输入其它药物，以免影响营养液的稳定性。 　　4、严格无菌操作，避免感染。深静脉穿刺管可用无菌纱块或一次性透明敷料覆盖，要定时更换，保持局部清洁干燥。;;(1).急性胰腺炎是： A．感染性疾病 B．遗传性疾病 C．自身消化性疾病 D．免疫性疾病 E．结缔组织病 (2).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是： A．补充血容量 B．应用升压药 C．应用肝素 D．使用抑肽酶 E．使用肾上腺皮质激素 (3).血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是： A．3-4h B．6-12h C．10-12h D．16-20h E．24h左右 (4).急性胰腺炎产生休克的主要原因是： A．低血容量休克 B．心源性休克 C．疼痛引起神经性休克 D．失血性休克 E．过敏性休克 (5).间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无： A．休克 B．发热 C．恶心呕吐 D．剧烈腹痛 E．电解质紊乱 (6).急性胰腺炎患者禁食的目的是： A．控制饮食 B．避免胃扩张 C．减少胃液分泌 D．减少胰液分泌 E．解除胰管痉挛;(7).患者，女性，急性腹痛发作10h入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值： A．血清淀粉酶测定 B．血清脂肪酶测定 C．血糖测定 D．血清钙测定幼 E．血清谷丙转氨酶测定 (8).下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是 A．男性多于女性 B．可用度冷丁止痛 C．间断性腹痛 D．严重性与淀粉酶的升高程度成正比 E．可用吗啡止痛 (9).最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是 A．低血钙 B．血清淀粉酶显著增高 C．低血磷 D．白细胞计数显著增高 E．低血糖 (10).