xxxx省6月江西省卫生厅医院感染质量考评标准文档.docVIP

附件： 江西省医院感染质量控制综合评价标准(试行)（100分） 项目 评价标准及内容 分值 评价方法 扣分标准 一、凡有下列情况之一者，一票否决 1.二级及以上医院无独立医院感染管理科。 2.医院无专职人员负责医院感染管理工作。 3.二、三级医院未开展监测工作和评价，无监测资料未结合监测资料采取控制措施。 4.未将医院感染控制内容作为专项纳入医疗例会、医院行政办公会或院长查房。 二、组织建设 18 医院感染管理委员会 1.二、三级医院设立医院感染管理委员会，主任委员由院长或主管医疗的副院长担任，成员结构合理；一级医院有院长或主管医疗的副院长任医院感染管理小组组长。 1 查看医院感染管理委员会文件 一项不合要求扣1分 2.委员会应制定医院感染控制工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。对医院感染突发或重大事件有讨论。 3.委员会会议一年不少于2次，会议应由主任委员主持，研究解决本院医院感染控制的实际问题。并有会议记录和落实情况。 1 检查过去1年的会议记录 一项不合要求扣0.5分 医院感染管理部门 1.二级及以上医院设有医院感染管理科，直属于医院感染管理委员会主任的领导；一级医院有人负责。一级医院有基本办公场地和设施，二级及以上医院配备单独办公用房和电脑办公设施，三级医院有单独办公用房和电脑办公设施。 2.按要求合理配备感染管理科专职医、护、技人员，专职人员数量：每200－250张实