过敏性休克的急救课件.ppt

姚秋莲 药物是医生 治病的法宝 药物出现与治疗目的相悖的作用，甚至 导致病情恶化 2013年国家药品不良反应监测年度报告 2013年药品不良反应/事件130万余份 2013年药品不良反应/事件130万余份 2013年国家药品不良反应监测年度报告 其中，抗感染药物占化学药的47.6% 数量排名首位：头孢菌素类 2013年国家药品不良反应监测年度报告 　　2001年1月，卢翠平因感冒到村卫生室服下4粒阿莫西林，当晚，卢翠平感脸发烫、身上瘙痒难忍。第二天到县中医院诊断为“上呼吸道感染”，青霉素皮试阴性后，静脉滴注。在输液过程中，卢翠平感到身体明显不适……全身起疱疹，昏迷16天。 后续治疗的医师形容说：“她的表皮已经像煮稀饭时上面的一层米膜，轻轻一吹就能移动。同时消化道出血、肝损坏、指甲全部脱落，嘴唇粘膜眼角膜损坏…… 判决：县中医院在药物发生反应后，又将余液输完，违返诊疗常规，该行为与原告的人身 损害之间存在因果关系，构成医疗事故。 2.23 2.24 3.7 3.8 3.9 1998年8月省医疗事故技术鉴定委员会鉴定：患者系利福平引起的严重过敏反应，并最终导致死亡，医院挽救积极，虽存在一些不足，但均不是患者死亡的直接原因。该案不属于医疗事故。 2000年6月北京市法庭司法鉴定：“被告医院经治医生对被高云龙用药过敏史未予足够重视，用药不够慎重。用药前对可能出现的问题估计不充分，没有做好充分必要准备。用药后对病情变化未予足够的重视，未能密切观察病情，未能及时把握病情变化，虽然抢救处理原则正确，但抢救处理中经验不足，出现种种处理不当。 家属提出责任医生张玉兰应负刑事责任 2001年4月16日，张玉兰被逮捕。4月21日，获准取保候审。 2002年1月16日法庭合议后当庭宣判：被告人张玉兰无罪，医院承担民事赔偿责任。 一种与致敏物质接触后迅速发作的严重的、潜在致命的全身性过敏反应。 过敏性休克只是严重过敏反应的一种表现，还有一部分患者并无休克表现 诊断严重过敏反应，休克或低血压并不是必备条件 诊断名称的关键在于是否最大程度利于医生诊治及降低患者死亡率 符合三标准 中的任何一项 不必依赖实验室检查和特殊检查，根据过敏源接触史、临床特征即可诊断。