子宫全切除术患者抑郁心理状况的分析及护理.doc

子宫全切除术患者抑郁心理状况的分析及护理 余雄伟 湖南岳阳平江县第一人民医院414500 【摘要】目的分析子宫全切除术患者抑郁心理状况，探讨实施健康教育和 心理护理，对患者焦虑、抑郁心理状况改善的效果。方法选取子宫全切术患者 84例，随机分为实验组和对照组，对实验组实施有计划、有针对性的连续健康 教育和心理护理。对照组按常规护理。采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量(505) 对患者分别于入院时和出院时进行问卷调查。结果2组患者从入院时的焦虑、抑 郁分值比较，差异无显著性(P0.05)； 2组患者出院时焦虑、抑郁分值比较， 差异有显著性(P0.05)。结论子宫全切除术后患者发生抑郁的机率较高，及时 实施健康教育及心理干预对缓解或消除不良情绪，促进术后康复具有积极的临床 意义。 【关键词】子宫全切术；抑郁情绪；心理状况；护理干预 子宫全切除术是妇科临床常用的治疗手段，对子宫良性或恶性病变均具 有良好的治疗作用。由于子宫与女性生育功能密切相关，通常被认为是女性性别 的象征，因此一旦需要切除子宫，对女性患者会造成生理和心理双重痛苦，使其 产生抑郁心理，对术后康复进程极为不利［1］。我院对子宫全切除术后患者强化 心理干预，取得了较好的干预效果，现将结果分析报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 以2010年8月?2012年7月在我院接受子宫全切除术治疗的子宫良性 病变患者84例为研究对象，年龄28?54岁，平均年龄为(39.35plusmn;6.44) 岁；体重47?65kg,平均体重为(58.86plusmn;5.35) kg;其中子宫肌瘤35例、 功能性子宫出血20例、子宫内膜异位症10例、产后大出血8例、慢性盆腔痛 11例；手术方法伍括开腹手术18例、阴式手术16例、腹腔镜手术50例；教育 程度包括大专以上20例、高中34例、初中及以下30例。 将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各42例。两组患者年龄、 体重、手术原因、教育程度等一般资料比较，无统计学差异，可比性较好。 所有患者均为已婚已育，同时排除恶性病变、术前已发生心理障碍、精 神病史等患者。所有患者对手术方案均知情同意并签字。 1.2干预方法 实验组患者进行从院内到社区的连续性、系统化的健康指导。包括术前 健康教育、心理安抚以及术后护理，生活冋访，对照组仅进行常规护理。 1.2.1患者入院时我们给患者一个良好的第一印象，详细评估患者健康 状况，耐心听取患者对疾病的叙述，从语言交谈中给患者温暖，以取得患者的信 任与配合。满足患者一切生活所需，鼓励其表达内心的真实想法，并保证苏隐私 保密，让患者以最佳的心理状况面对手术。 1.2.2调动社会支持系统的积极因素［2］。做好丈夫及家庭成员的思想工 作，讲解有关疾病和手术的知识，使他们了解手术不会影响夫妻性生活的和谐, 鼓励夫妻双手坦诚相待，帮助患者克服悲观情绪。 1.2.3术后心理护理。手术对患者来说是一个比较大的刺激，术前无论 怎么解释疏导。内心总是觉得不踏实。患者一旦从麻醉中醒来，首先想知道的就 是自己的手术效果。加之术后由于疲惫不堪，身体虚弱，耐受能力降低，对疼痛 很敏感，其主要表现是不愿说话，不愿活动，易焦虑、睡眠不佳等。因此，我们 要根据患者不同性格，主动关心体贴他们，耐心做好心理疏导和术后健康指导， 让患者了解相关医学知识，掌握恢复期注意事项。术后严密的病情观察，精湛的 技术操作，细致的生活护理，对患者是一个极大的安慰。 1.2.4术后疼痛和并发症的护理。术后随着麻醉作用的消退，伤U开始 疼痛，我们要耐心听取患者的倾述，敏锐地观察其疼痛反应，根据不同程度，采 取相应措施，如带动患者和家属一起唱歌、讲幽默、笑话故事、播放音乐等，以 分散注意力，放松精神，提高疼痛的阈值，对中度以上疼痛则报告医生，遵医嘱 给予镇痛药物［3-4］。术后鼓励患者尽早下床适当活动，促进肠蠕动，减轻腹胀, 增加食欲。24h后仍无肛门排气，可给予开塞露塞肛。若术后2-3d,发现伤口疼 痛，体温升高，应及时检查切U情况，如发现切UI红肿，硬结、触痛、化脓吋应 及时处理。 1.3判断标准 采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（SAS）评价患者抑郁程度。本 量表共包括20项内容，采用4级评分法进行各项0评分。将各项内容得分相加 后乘以系数1.25,取整数部分得到标准分。总分为100分，以50分为临界值。 临界值以下认为正常。SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。 SDS量表评分方法和标准类似于SAS量表。SDS评分越高，表示抑郁程 度越严重。 1.4统计学方法 将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（％） 表示。计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验进行组 间比较。当p0.05表示有