课件：肩袖撕裂陈关富.ppt

肩关节正位X 片： 1、 钙化 2、肩胛骨异常 3、肩肱（A-H）距 MRI检查： 1 肩袖走行及连续性 2 高信号、脂肪变性 3肌肉萎缩、肌肉回缩 4、 三角肌下、肩峰下囊滑液相连 肩关节软组织损伤 颈椎DR四位片（或CT）： 1、 椎体失稳？ 2、椎间孔变形？ 3、椎间盘突出？ 中重度肩袖撕裂 冻结肩合并轻度肩袖撕裂 冻结肩 康复科常规治疗： 针灸 、理疗、推拿 针刀治疗 康复指导 肩关节专科会诊： 关节镜治疗 外科手术治疗 重视医生与患者及家属沟通 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Neer等通过手术和病理对比后，将肩袖的病变分为了3期。I期：主要表现为肩袖尤其是冈上肌腱的水肿和出血，在年龄小于25岁的有症状患者中较为典型；Ⅱ期：炎症继续发展，更多的纤维组织形成，即纤维变性和肌腱炎，25~40岁患者多见；Ⅲ期：部分或完全性肩袖撕裂，主要是40岁以上患者。 （一）、肩袖撕裂的诊断 1、肩关节疼痛无力； 2、肩关节功能障碍； 3、肩峰下大结节处压痛； 4、疼痛弧征或撞击实验阳性； 5、肩袖肌抗阻力试验阳性； 6、X片显示冈上肌肌腱钙化，大结节囊性变，肱骨-肩峰距变窄； 7、MRI 显示冈上肌水肿和出血、变性、撕裂； （二）肩袖撕裂的鉴别诊断 ①起病缓慢 ②肩关节三角肌止点处压痛明