肌腱在高分子套管内愈合情况的实验观察-外科学(骨外)专业论文.docxVIP

硕士学位论文 硕士学位论文 @ 洳；，J。暗 肌腱在高分子套管内愈合情况的实验观察 浙江大学医学院 外科学(骨外) 98硕士研究生 徐 煜 导 师 黄宗坚主任医师 中文摘要 卜前言 。 肌腱损伤修复后的粘连是影响功能恢复的主要因素。因而如何减少肌腱修复 后的粘连是肌腱外科的研究重点。手部腱鞘内肌腱损伤修复后的粘连发生率很高， 一些文献报告达23％76％。 自上世纪50年代以来，关于肌腱损伤的愈合机制一直存在争论。外源性愈合 学说认为肌腱缺乏自身细胞增殖及合成胶原纤维的能力，肌腱断裂的愈合必须依靠 周围组织的长入。因此粘连是肌腱损伤修复的必要条件，不可避免。内源性愈合学 说认为肌腱具有自身修复能力，肌腱损伤后主要依靠腱外膜和腱内膜的增生、迁移、 分化并合成胶原纤维进行修复。而目前较为一致的看法是肌腱损伤后，周围组织及 肌腱自身均参与修复过程，内源性和外源性机制在肌腱修复中具有不同作用。内源 性和外源性机制在肌腱修复过程中何者占优势取决于当时的具体情况。因此，要使 腱鞘内肌腱损伤修复后达到良好的效果，关键是如何促进肌腱的内源性愈合而抑制 外源性愈合，从而达到肌腱无粘连的牢固愈合。 从理论上看，应用机械性屏障，阻止外源性愈合过程是防止肌腱粘连的最直 接有效的途径。但是尽管一些实验显示某些屏障材料能取得令人鼓舞的防粘连效 果，但却未能在临床上得到广泛应用。究其原因主要有以下几方面：(1)